Стеноз аортального клапана, це хвороба серця, при якому отвір входу в аорту звужується, тим самим обмежуючи кровотік з лівого шлуночка камери під час скорочувальної функції. Даний недуга дуже поширений і найчастіше є набутим. В основній групі ризику знаходяться люди похилого віку від 60 років.
У цій статті читач дізнається про те, як функціонує в нормальному стані клапан і які симптоми захворювання. Також по мірі ознайомлення буде надана інформація про лікування та показання до операції.
При виникненні питань, звертайтеся до фахівців порталу.
Компетентні співробітники проводять безкоштовні консультації 24 години на добу.
Робота клапана і причини стенозу
Функціонування клапана аорти є пасивним. Під час скорочення серцевого м’яза під високим тиском шлуночка лівої камери кровотік переходить в аорту. У цей момент стулки клапана відкриті в бік аорти. У діастолічному стані рух крові уповільнює хід, і в клапані утворюються невеликі завихрення тієї крові, що залишилася. Таким чином, відбувається відкриття і закриття стулок.
На малюнку нижче наочно представлено будова серця.
Стеноз тристулкового клапана проявляється у вигляді вузького отвору, через яке йде кров. З-за малого виходу, кровотік не може в повному обсязі покинути шлуночок, і кров починає накопичуватися всередині. З часом, утворюється потовщення, пізніше шлуночок розтягується. Дисфункція клапана тягне за собою різні захворювання органу, в т. ч. і недостатність серця. І саме в цей час людину починають мучити прояви симптомів, про які ми розповімо в наступному розділі.
Розглянемо причини виникнення стенозу. У медицині їх поділяють на вроджені вади серця і на придбані.
Вроджена хвороба
Основною причиною виникнення вродженого недуги серця є відхилення в генетиці під час формування плоду. Часто недостатність органу обумовлено перенесеними захворюваннями жінки під час вагітності.
Виділяють наступні зміни в клапані:
Симптоми проявляються у дитини відразу після народження. Якщо не буде надано належного лікування відразу після пологів, то результат невтішний.
Набута хвороба
Стеноз тристулкового клапана, що виявляється в зрілому віці, викликаний різними захворюваннями. У медицині їх поділяють на кілька категорій:
- Інфекції – запалення дихальних шляхів, ангіна у важкій формі і т. д. Під час таких недуг, є високий ризик отримати серцеві ускладнення та недостатність. Найчастіше до них відносять ураження ендокардиту, яке по мірі перебігу зачіпає клапани. Інфікування може викликати зрощення стулок, освіта наростів і, як наслідок, стеноз клапана.
- Хронічні хвороби, типу, ревматизму, червоного вовчака і склеродермії. Кожне з цих захворювань має характер імунного ураження тканин в клапані аорти. Внаслідок чого виникає зрощення стулок, нарости і недостатність серця, як підсумок.
- Вік. Ближче до шістдесяти років практично у кожної людини починається збій в обміні речовин. Порушення пов’язані з відкладенням холестерину на стінках клапана, які ведуть дегенерації гирла аорти. Таким чином, виникає стеноз
Прояв симптомів прямо залежить від стадії розвитку хвороби. На первинному етапі вони відсутні.
Симптоматична картина
Стеноз трикуспідального клапана має особливість – безсимптомний перебіг хвороби. Найчастіше виявлення захворювання пов’язане з обстеженнями на предмет інших хвороб серця. При цьому симптоми, виявлені в ході діагностики, не завдавали пацієнту дискомфорту. Але, незважаючи на це, людина має стати на облік у кардіолога.
Регулярні обстеження за засобом Ехокг дозволить лікарю спостерігати за станом пошкодженого клапана. З плином часу з’являються симптоми у вигляді задишки, високої стомлюваності, що є головною ознакою недостатності.
Стеноз тристулкового клапана на другій стадії протікає поряд із запамороченням, втратою свідомості, больовим синдромом в грудині.
Третя і четверта стадія характеризується симптомами у вигляді відтоку крові з лівого шлуночка камери, підвищенням тиску в серці та судинах. Головною ознакою є напади ядухи, як при астмі. Відмова від лікування на цій стадії тягне за собою набряк дихальних шляхів.
Повертаючись до уродженому стенозу, необхідно відзначити, що він протікає без явних ознак до десяти років, а в деяких випадках і після 20. Відсутність проявів хвороби не каже про те, що її немає, і вона не прогресує. Тому, якщо на обстеженні була виявлена симптоматика, слід пройти курс лікування, відповідно до вимог лікаря.
При первинному огляді, на стеноз вказують бліда шкіра, погано відчутний пульс і низький тиск. При проведенні пальпації поштовхи верхівки будуть потужними і зміщені в нижній лівий відділ органу. Доктор, прикладаючи руку до грудини, відчуває яскраво виражене тремтіння систоли.
Від того, в якій мірі протікає звуження аортального клапана, клінічні ознаки також розділяються. Виділяють 5 стадій, які відображаються розвиток хвороби:
Слід зазначити, що перша симптоматика з’являється, коли отвір клапана звужується більш ніж на 50%. На жаль, стеноз аортального клапана має схильність до швидкого прогресії, і без належного лікування, пацієнт помирає швидко. Тому ми заостряем увагу на щорічній діагностиці серцево судинної системи.
Діагностичні методи
Існує безліч методів обстеження серця, але головною діагностики є ультразвукове дослідження органу. Під час процедури визначаються параметри, які характеризують недуга аортального клапана. При додаткової діагностики за методом Доплера, можна отримати інформацію про швидкості кровотоку.
Ехокг займає друге місце по популярності. В ході такого обстеження виявляються порушення у ритмі органу, вивчається маса міокарда – ці ознаки є первинними при вираженому стенозі. Щоб побачити розширено серця чи ні, застосовують рентгенографію. Однак ці способи є допоміжними.
Досить точні відомості про стан органу і клапана може дати катетеризація органу, при якому вводять спеціальну речовину. Препарату по ходу течії в кровотоці досліджує систему, а обладнання знімає показання. Ця діагностика відноситься до інвазивної, тому її використовують лише перед хірургічним лікуванням, якщо допускають показання стану пацієнта.
Як лікується стеноз?
Стеноз тристулкового клапана на початкових стадіях можна вилікувати за допомогою медикаментів. В інших випадках таке лікування проводиться лише для ослаблення симптомів. Починаючи з третьої стадії, доктора рекомендують проводити операції. Розглянемо види хірургічного лікування та показань до них.
Балонна вальвулопластика
Якщо порок діагностовано у дитини відразу після народження, то проводиться рентгеноэндоваскулярное втручання. Операція полягає в веденні медичного балона в артерію стегна. Так збільшують отвір аорти і розриваються відокремлюються/, інтимно з’єднані стулки аортального клапана. Мінус процедури – рецидив.
Показання для проведення даного лікування відносяться тільки до дітей. Для дорослих ця процедура протипоказана. Обумовлено це тим, що із-за віку під впливом наростів, стулки можуть зруйнуватися. Тому проводиться втручання, коли інші методи неможливі.
Якщо хірургія була проведена неправильно, то протягом стенозу ускладнюється недостатністю, з-за якої кров рухається назад у шлуночок. У деяких випадках операцію проводять при захворюванні судин в головному мозку і для попередження інсульту. Ризик інфікування, пошкодження органу і настання інфаркту – мінімальний.
Черезшкірне протезування (заміна)
Такий вид лікування стенозу аорти проводять, коли звуження отвору досягла критичної фази. По суті, метод аналогічний балонної пластику. Відмінність – замість речовини в катетер поміщають клапан. По мірі руху і досягнення необхідної точки, він розкривається і притискається до стінок аорти. Цей тип операції застосовують порівняно недавно, тому якихось результатів, які свідчать про його ефективність немає.
Відкрите оперативне втручання
Класична процедура для лікування аортального стенозу. Проводиться методом розтину грудної порожнини, при якому пацієнта підключають до обладнання для штучного кровообігу. Під час операції, лікарі можуть замінити клапана, а також провести протезування гирла аорти.
Що стосується протезів, то вони виконуються з різних матеріалів, починаючи від металевих і закінчуючи біологічними.
Кожен з них має свої переваги і недоліки: термін придатності, необхідність постійного прийому ліків, ступінь ризик розвитку тромбів і недостатності органу, рецидиви, повторна хірургія і т. д. Вибір того чи іншого протеза здійснюється в індивідуальному порядку.
Резюмуючи огляд про стенозі аортального клапана, слід ще раз підкреслити важливість щорічного обстеження. Якщо в роду є люди із захворюваннями серця і недостатністю клапанного апарату, рекомендується не рідше двох разів на рік проходити повне обстеження організму. Адже на ранніх стадіях стеноз можна вилікувати медикаментами.