Блокада сідничного нерва: показання та техніка виконання при ішіасі

Блокада сідничного нерва — сучасний спосіб лікування болю та інших проявів запалення або защемлення нерва, заснований на введенні медикаментів прямо у вогнище ураження. Може бути частиною діагностичних або протишокових заходів, хоча частіше застосовується в терапевтичних цілях.

Блокада сідничного нерва: показання та техніка виконання при ішіасі

Зміст:

  • Механізм дії
  • Показання та протипоказання
  • Препарати
  • Як проводиться блокада
  • Можливі ускладнення
  • Корисне відео про блокаду сідничного нерва

На відміну від інших методик (ліки, фізіотерапія, масаж, лікувальна блокада за лічені хвилини усуває болісну симптоматику, викликає мінімум неприємних реакцій і позбавляє хворого від тимчасових і матеріальних витрат.

Механізм дії

Сідничний нерв — це найбільший нерв нашого тіла, який проходить через сідницю і всю ногу з задньої сторони, закінчуючись в області щиколотки. З його допомогою м’язи і шкіра нижньої кінцівки «підключаються» до ЦНС, тому не помітити запалення або защемлення пучка волокон практично неможливо. Симптоматика ураження дуже яскрава і вимагає негайної медичної допомоги, одним із варіантів якої є лікувальна блокада.

Терапевтичний ефект процедури обумовлюється декількома механізмами:

  • максимальною концентрацією лікарської речовини у вогнищі запалення;
  • фармакологічні властивості медикаменту;
  • рефлекторною реакцією всіх рівнів ЦНС.

Але головним механізмом лікувальної дії блокади вважається здатність пригнічувати активність рецепторів і уповільнювати проходження імпульсів по сідничного нерва.

Медикамент, проникаючи до пучками волокон, збирається в області провідника, чим пригнічує транспортування ферментів запалення і зменшує ефект збудження, не дозволяючи йому поширюватися далі.

Величезну роль у дієвості блокади сідничного нерва грають правильний підбір дозування лікарського засобу і точність доставки препарату. Чим ближче до рецептора буде введений медикамент, тим менше він розбавлений межтканевыми рідинами, а отже, збереже достатню концентрацію для лікувального впливу.

Читайте також:
Тромбированный геморой

Показання та протипоказання

Метод лікування сідничного нерва за допомогою блокади є наймолодшим з усіх технік знеболювання — історія процедури налічує менше 100 років. Незважаючи на це, маніпуляція широко використовується у всіх сферах медицини і буває корисною в екстремальних ситуаціях.

Показання для призначення блокади:

  • сильна біль і обмеження рухливості на тлі травми або защемлення;
  • запалення нерва;
  • спазм або контрактура м’язів;
  • порушення нервової трофіки;
  • розтягнення та перенапруження капсульно-зв’язкового апарату (характерно для спортсменів).

Крім цього, сіднична блокада життєво необхідна людям, які потребують транспортування для закінчення хірургічного відновлення після серйозних травм гомілки або щиколотки. Рекомендується процедура і в тому випадку, коли потрібно уникнути резекції симпатичного нервового стовбура, що супроводжує центральні блокади хребетного стовпа.

І це далеко не всі показання до проведення маніпуляції. Блокада часто допомагає хворим, які пройшли ампутацію нижньої кінцівки та мають порушення судинного характеру. Не менш важлива процедура і в плані діагностики.

На жаль, цей спосіб лікування не завжди застосуємо. Маніпуляція протипоказане в наступних випадках:

  • серцево-судинна, печінкова або ниркова недостатність;
  • непереносимість медикаментів, які використовуються при блокаді;
  • важкі ураження ЦНС;
  • інфекційне захворювання тканин в зоні введення ліків;
  • схильність до кровоточивості судин.

Процедуру з великою обережністю проводять при цукровому діабеті, порфірії, виразці шлунка.

Препарати

Які медикаменти застосовують для блокади при ішіасі? Найчастіше це місцеві анестетики і кортикостероїди. У складних випадках використовують опіоїди. Препарати відрізняються один від одного тривалістю дії, механізмом впливу та рівнем токсичності. Тільки фахівець може визначити, чи є показання для процедури і якими засобами краще скористатися.

Анестетики

Блокада сідничного нерва: показання та техніка виконання при ішіасі

Прості і досить ефективні ліки. Відрізняються малою кількістю побічних реакцій і застосовуються для купірування помірного больового синдрому.

Читайте також:
Ванни при псоріазі: Як брати в домашніх умовах

Для блокади сідничного нерва використовують:

  • Прокаїн.
  • Лідокаїн.
  • Мезокаин.
  • Прилокаїн.
  • Меливакаин.
  • Бупівакаїн.

Продовжити болезаспокійливий ефект анестетиків допомагають спеціальні пролонгатори: декстрани, аутокровь, желатіноль, вазоконстриктори.

Кращим засобом з цієї групи медикаментів вважається білковий препарат крові, який подовжує ефект анестетика до 24 годин, не викликає алергічної реакції і має розсмоктуючу і імуностимулюючим впливом.

НПЗП

Інша група не менш ефективних і часто використовуваних для сідничної блокади коштів. Вони знімають запалення в нерві і знеболюють його, але мають побічні реакції у пацієнта може підвищитися тиск, засмутитися робота ШКТ, з’явитися алергія.

Найбільш ефективними і менш шкідливими визнані: Кетопрофен, Диклофенак, Ібупрофен.

Гормони

Найсильніші анестетики та протизапальні засоби. Додатково надають протишокову, десенсибілізуючу, імунодепресивну та антитоксичну вплив. Застосовуються, коли знеболюючі та НПЗП не дають очікуваного результату.

Кортикостероїди для блокади сідничного нерва:

  • Гідрокортизону ацетат.
  • Дипроспан.
  • Дексаметазон.
  • Метипред.
  • Кеналог.

Використання гормональних засобів в невеликих кількостях, особливо місцево, абсолютно безпечно. Однак при лікуванні хворих, що страждають виразкою, підвищеним тиском, цукровим діабетом, а також септичними або гнійними процесами, слід дотримуватися обережності.

Міорелаксанти

Ліки цієї групи блокують передачу нервових імпульсів до м’язів і володіють деякими болезаспокійливу дію. Використовуються спільно з анальгетиками, протизапальними і гормональними засобами, доповнюючи і підсилюючи їх вплив.

Для лікування хворих ішіасом призначають:

  • Ксеомин.
  • Тизанид.
  • Лантокс.
  • Сирдалуд.
  • Мідокалм.

Всі препарати мають побічні ефекти, які проявляються слабкістю, падінням артеріального тиску, нудотою або запамороченням.

Опіоїди

Насамперед, це найбільш сильні анальгетики з седативною дією. Мають дуже широкі показання до застосування і часто використовуються в екстремальних ситуаціях. Найбільш ефективні для потужного, але короткочасного купірування болю, оскільки швидко викликають звикання.

Для лікування сідничного нерва зазвичай застосовують Вікодин, Нуморфан, Перкодан, Оксиконтін або Перкосет.

Читайте також:
Тибетська гімнастика в ліжку для оздоровлення та активного довголіття

Як проводиться блокада

Блокада сідничного нерва: показання та техніка виконання при ішіасі

Техніка виконання процедури може бути різною і залежить від місця ураження нерва. Для сідничної блокади частіше використовують класичний і передній підходи.

У першому випадку хворого укладають на бік, звільнивши сторону, на якій будуть виконувати маніпуляцію. Ногу, яка знаходиться зверху, згинають, розташувавши п’яту на рівні коліна випрямленою кінцівки. Анестезіолог розташовується з боку спини в позі, зручною для уколу.

Передня блокада сідничного нерва виконується з положення пацієнта на спині з випрямленими ногами. Лікар встає збоку і вводить препарат.

В обох випадках голку вколюють вертикально, на глибину 9-10 см, досягаючи сідничної кістки. Дозування ліків становить 20-30 мл на процедуру.

Можливі ускладнення

Клінічні спостереження показали, що неприємні наслідки в результаті сідничної блокади зустрічаються дуже рідко, не більше ніж в 0,7% випадків і багато в чому залежать від майстерності лікаря і загального самопочуття хворого.

Для місцевої провідникової анестезії типові наступні ускладнення:

  • токсичні, викликані занадто великою дозою ліків;
  • алергічні;
  • попадання голки в судину або в малу сідничну щілину;
  • пошкодження нерва;
  • випадкова пункція сусідніх порожнин;
  • перелом голки.

Уникнути подібних неприємностей допоможе висока кваліфікація фахівця і спокійна поведінка хворого.

Лікування сідничного нерва методом блокади має масу переваг перед іншими способами знеболювання. Проста і ефективна процедура не вимагає багато часу, а дії одного уколу вистачає на кілька днів або місяців. Головне — не боятися маніпуляції і слухати доктора під час процедури. Це допоможе уникнути більшості ускладнень.

Корисне відео про блокаду сідничного нерва

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Як Зробити...