Як Зробити…

Імплантація порожнини рота дозволяє повернути щелепи працездатність. Однак існує клас порушень, коли вживити в щелепу імплант класичним способом практично неможливо. У разі повної або часткової атрофії м’яких тканин щелепного-лицевого відділу зубні імпланти погано приживаються. Щоб вирішити цю проблему було розроблено сучасні базальні імпланти. Під час базальної імплантації відбувається кріплення імплантів в глибокий відділ щелепи — базальну область і кортикальну пластину.

Зміст

• 1 Коли застосовуються базальні імпланти?
• 2 Чому метод моментальної навантаження так важливий?
• 3 Показання для базальної імплантації
• 4 Протипоказання для базальної імплантації
• 5 Переваги методу
• 6 Як відображається видалення зубів та імплантація на кісткової тканини?
• 7 На що впливає атрофія кісткової тканини?
• 8 Приклад технології базальної імплантації
• 9 Як проходить імплантація
• 10 Типи імплантів
• 11 Установка за методом моментального навантаження
• 12 Догляд
• 13 Відгуки про базальних імплантатах
  • 13.1 Відгуки пацієнтів
  • 13.2 Відгуки лікарів
• 14 Висновки
  • 14.1 Ілюзії та міфи
  • 14.2 Підводимо підсумки

Коли застосовуються базальні імпланти?

Завдяки установці імплантатів базальних методом вирішується одна з проблем, з якою стоматологи останнім часом зустрічаються все частіше — відсутність зубів при сильній атрофії кістково-щелепного відділу черепа. Найчастіше при базальній імплантації застосовують так званий метод моментальної навантаження. Його основна особливість — при установці зубного протеза імпланти кріпляться відразу, а не через деякий час.

Навколо базальної імплантації маркетологи сплели павутину зі слів, в яку вони ловлять недосвідчених покупців. Багато несумлінні маркетологи в своїх промовах часто використовують різні терміни, які вони розуміють на свій лад. Давайте спочатку розберемося, що значать ті чи інші словосполучення:

• Базальна імплантація. Насправді дантисти нечасто користуються такою назвою. Цей метод установки імплантів не є чимось особливим, а просто вказує на особливість операції, при якій імпланти встановлюються в глибокі відділи щелепи — в кортикальну пластинку і базальний щелепний відділ.
• Експрес імплантація/однофазна імплантація. Ці хитрі словесні обороти на російську мову можна перевести так — установка кореня і коронки відбувається одночасно.
• Одноетапна імплантація зубів. Це можна розшифрувати так — установка імплантів відбувається відразу ж після видалення зіпсованого зуба.
• Трансгінгівальна імплантація. Означає, що при імплантації м’які тканини не розрізають. Встановлення імпланта відбувається безпосередньо в лунку, яка залишилася від старого зуба.
• Компресійна імплантація. Означає метод введення в кістку імпланта — шляхом закручування за принципом гвинта. При цьому рідна кісткова тканина не руйнується, а як би втискається, інакше кажучи — піддається компресії, що і послужило назвою для рекламного слогану.

Чому метод моментальної навантаження так важливий?

Метод моментальної навантаження при установці імпланта з’явився не так давно. Його полюбили багато лікарі, причин цьому декілька:

• Операція відбувається в один етап. Стандартний метод установки мав на увазі наявність декількох етапів — етапу видалення, етапи загоєння, етапи глибокої імплантації. Використання моментальної навантаження скоротити цей цикл до одного кроку, що сильно економить час лікаря і пацієнта.
• За допомогою цього способу жувальна функція повертається майже відразу. В результаті операції нормалізується кровообіг. Ці стимулює процес регенерації клітин силами самого організму. Через деякий час пацієнт вже починає самостійно пережовувати просту їжу. Коли базальні імпланти приживуться на новому місці остаточно, пацієнт зможе пережовувати практично будь-яку їжу.

Показання для базальної імплантації

Важливо розуміти, що базальна імплантація не є стандартною процедурою при протезуванні зубів. Вона використовується в таких випадках:

• Одиночна реставрація, а також реставрація зубів невеликими групами. Однак потрібно пам’ятати, що для операції такого типу може додатково знадобитися пластику ділянки десни, до якого кріпиться зуб/зуби.
• Повна або часткова втрата зубів. 90% практики базальної імплантації — це саме повна втрата всіх зубів в роті.
• В умовах, коли ротова порожнина уражена пародонтитом і/або пародонтозом.
• Значне зменшення кількості кісткової тканини в результаті втрати зубів.
• Коли немає можливості або бажання проводити тривалу процедуру з нарощування щелепних кісток.
• Коли є потреба у швидкому відновленні зубів.

Протипоказання для базальної імплантації

Важливо пам’ятати, що у будь-якого методу імплантації є побічні ефекти. Важливі не тільки побічні ефекти, але і їх кількість порівняно з альтернативними методами. Також завжди потрібно пам’ятати, що існує фундаментальна проблема щодо відторгнення імплантів самим організмом. Протипоказання для базального методу такі:

• При цукровому діабеті у важкій формі.
• При серйозних захворюваннях імунної, нервової і серцево-судинної систем.
• При наявності злоякісних пухлин будь-яких органів.
• При наявності деяких інфекційних захворювань — ВІЛ, туберкульоз і т. д.
• Під час вагітності.
• При гострому ревматизмі.

Існує думка, що імплантація суворо заборонено при пародонтиті. Однак воно відповідає істині лише частково — так, при пародонтиті дійсно не можна проводити операцію. Але можна пройти швидку процедуру з видалення з рота хвороботворних організмів — і операцію можна проводити.

Переваги методу

Останнім часом лікарі все частіше віддають перевагу саме цьому методу. Причин тут декілька:

• Економія часу лікаря і клієнта. Переживати просту їжу можна практично після операції. Через 5 днів новими зубами можна жувати вже будь-яку їжу (за винятком дуже твердою).
• Імплантація відбувається в один захід. Старі зуб видаляється — новий імплантується.
• Операція абсолютно безпечна, ризик отримати серйозну травму під час операції практично нульовий.
• Як правило, немає потреби у штучному нарощуванні щелепної кістки (вірно для 90% випадків).
• Після операції клітини кістки відновлюють своє нормальне функціонування. Цей процес запускає сам організм.

Як відображається видалення зубів та імплантація на кісткової тканини?

Перед операцією стоматологи часто видаляють зуби, що залишилися. Існує думка, що ця процедура (а також сама імплантація) негативно впливає на стан кісткової тканини, що збільшує відновлювальний період. Це міф. Давайте спробуємо розібратися, чому видалення зубів та імплантація ніяк не впливають на стан кісткової тканини:

• Кісткова тканина у людини тришарова: спочатку йде центральна губчаста кістка, потім йде базальний відділ, а наприкінці — кортикальна пластина.
• Корінь зуба розташовується в першому шарі — у губчастої кістки. В ній є велика кількість маленьких кровоносних судин — капілярів. Корінь зуба живиться киснем і корисними речовинами з капілярів.
• При видаленні кореня потреба в губчастої кістки з капілярами зникає, при цьому губчаста кістка відмирає. Цей процес лікарі називають атрофією кісткової тканини.
• При цьому більш глибокі шари — базальний відділ і кортикальна пластина — не пошкоджуються. Вони відокремлені від губчастої кістки спеціальними перегородками, які перешкоджають поширенню атрофії на ці частини.

Саме тому імплантація ніяк не впливає на стан кісткової тканини.

На що впливає атрофія кісткової тканини?

Потрібно розуміти, що кісткова тканина не псується при атрофії. Але не можна сказати, що атрофія проходить без сліду:

• При атрофії дуже часто просідає десна. Це помітно звужує альвеолярний гребінь. Це призводить до того, що імплантувати зуби стає дуже складно.
• Для успішної імплантації в 10% випадків через атрофії доводиться додатково нарощувати кісткову тканину.

Втім, зараз існує методи, які дозволяють в ряді випадків не нарощувати додаткову тканину. Ці новітні методи працюють відразу з усіма трьома шарами кісткової тканини, що в ряді випадків допомагає уникнути потреби в нарощуванні кісткової тканини. Після установки імпланта відбувається утворення твердого кортикального шару. Це дозволяє щільно зафіксувати імплант. Всередині імпланта є пористий фрагмент. Губчастий шар при відновленні повільно проникає в ці пори. Через кілька місяців ми отримуємо ще одну фіксацію. Такий хитрий маневр дозволяє обійтися без додаткового нарощування кісткової тканини.

Приклад технології базальної імплантації

Існує багато технологій базальної імплантації. Візьмемо одну з них — ROOTT. Розглянувши цей приклад, ми зрозуміємо, що при імплантації враховується кожна деталь:

• Імпланти суцільнолиті односоставного типу. Це дозволяє не вдаватися до спеціальних кріплень, які називаються «абатмент».
• Фіксація коренів імплантів відбувається без попереднього формування ложа (так званий атравматический спосіб фіксації коренів). Імплант вкручується в кістку. Це дозволяє створити максимальну ступінь стерильності. Це значно збільшує шанси на приживлюваність імпланта. Шкідливі мікроорганізми не зможуть потрапити в ранку, тому запалення не буде.
• Імпланти можна встановлювати під довільним кутом до щелепи. Це значно полегшує роботу стоматолога. Тепер лікар може придумати кріплення залежно від рота свого пацієнта.
• Додатково нарощувати кістка потрібно лише в 10% випадків. Це значно розв’язує руки лікаря. Це також полегшує життя пацієнта — і з точки зору здоров’я, і з точки зору грошей.
• Протез кріпиться через 48 годин після операції з імплантації. Такий протез зафіксує коріння, а також стимулює регенерацію кісткових клітин за рахунок створення додаткового навантаження на жувальні капіляри.

Як проходить імплантація

Імплантація відбувається в кілька етапів:

• Підготовчий етап. На даному етапі лікар збирає всю необхідну інформацію про пацієнта — це вислуховування скарг, проходження аналізів, огляд пацієнта і так далі. В кінці лікар приймає рішення про те, які зуби і яким методом він буде імплантувати.
• Виготовлення зліпка. Лікар наносить спеціальну піну. Через час вона твердне. Лікар дістає вийшла каркас в спеціальну лабораторію. Там спеціальні працівники зроблять протез, а також створять тривимірну модель щелепи пацієнта.
• Після цього в щелепу пацієнта імплантуються всі необхідні імпланти. Після цього встановлюється протез.
• Деякий час пацієнт повинен знаходитись під наглядом стоматолога.

Типи імплантів

Імпланти представлются собою своєрідні «шурупи». Найбільшою популярністю користуються два типи — базальні та кіркові імпланти:

• Базальні. Біля основи вони містять широкі фіксатори-пелюстки. Це позвлоляет їм міцно фіксуватися в глибоких шарах кісток. Також це дозволяє розподілити навантаження на інші зуби за рахунок фіксації на декількох точках одночасно. Такі кріплення потрібні у випадку, якщо кісткова тканина була повністю зруйнована.
• Кіркові. Ці імпланти досить тонкі, не містять фіксаторів-пелюсток. Вони можуть кріпитися під будь-яким кутом до щелепи. Завдяки цьому лікарю стає легше проводити операцію.

Установка за методом моментального навантаження

Базальні імпланти можна кріпити різними методами. Одним з найоптимальніших є метод моментальної навантаження. Він значно скорочує час на проведення операції, а в 90% випадків не вимагає додаткового нарощування кісток щелепи. Переваги даного методу:

• Відсутність обмежень для протезу. На металево коріння можна встановити як знімні, так і незнімні протези. У випадку серйозної атрофії лікарі віддають перевагу легким і гіпоалергенним протезів з пластику. Пластиковий протез дозволить приховати всі недоліки порожнини рота.
• Спочатку ставляться імпланти. Але через 3 дні можна ставити вже протез. Це дуже подобається пацієнтам, хоча робиться не тільки для пацієнта. Справа в тому, що встановлення імплантанта вирішує масу проблем. По-перше, протез буде стабілізувати імпланти, що підвищує шанси на приживлюваність імплантів. По-друге, після встановлення протезів значно посилюються протези регенерації кісткової тканини. Це досягається за рахунок підвищення навантаження на щелепу в цілому, а також на кровоносні судини. По-третє, вирішується проблема маса інших дрібних проблем — відновлюється прикус, усувається психологічний дискомфорт і так далі.
• Термін служби імплантів необмежений. Однак потрібно пам’ятати, що іноді відбувається відторгнення чужорідних тіл самим організмом. На жаль, термін служби середнього протеза становить близько 10 років. Однак це проблема вирішується шляхом установки дорогого протеза, наприклад, протеза на основі діоксиду цирконію, термін служби якого більше 20 років.

Догляд

Щоб імпланти прожили довго, потрібно за ними доглядати. Фактично потрібно доглядати не стільки над ними, скільки за протезом. Догляд за імплантами досить простий:

• Чистите зуби два рази в день. Не купуйте дешеву пасту і дешеву щітку. Попросіть поради у стоматолога.
• Тильною стороною зубної щітки чистити десна і внутрішні боки щік. Багато бактерії живуть саме тут. Позбавтеся від них чищенням.
• Використовуйте зубну нитку щоразу після їжі.
• Не їжте занадто холодну або дуже гарячу їжу. Це може зіпсувати як протез, так і імпланти.
• Не їжте занадто кислий і солону їжу. Кислоти і сіль можуть пошкодити емаль протеза і потрапити в імпланти. Не ризикуйте.
• Відмовтеся від небезпечних видів спорту.

Відгуки про базальних імплантатах

Така техніка імплантації знайшла безліч шанувальників. Ми зібрали і проаналізували відгуки, щоб ви могли дізнатися, що самі люди думають про цю техніку. Очевидно, що відгуки лікарів та відгуки пацієнтів будуть значно відрізнятися один від одного, тому ми зібрали їх у дві групи.

Відгуки пацієнтів

• Пацієнти добре відгукуються про терміни виконання робіт.
• Пацієнтам подобається, що базальна імплантація можлива практично на будь-якому терміні розвитку хвороби порожнини рота. Справа в тому, що в СНД багато людей не хочуть ходити до лікарів, побоюючись, що їх обдурять. Хвороба запускається, до лікаря йдуть люди, коли зовсім вже всіх погано. Однак базальна імплантація рятує навіть самих безнадійних хворих.
• Пацієнти відзначають, що ціни на такі операції досить високі. Однак метод миттєвої навантаження дозволяє значно заощадити, що робить операцію доступною всім верствам населення.

Відгуки лікарів

• Лікарі відзначають простоту проведення операцій. Помилитися під час таких операцій досить важко.
• Лікарі стверджують, що пацієнти дуже рідко повертаються в лікарню, оскільки імплантація дозволяє вирішити проблему поганих зубів один раз і назавжди.
• З негативних відгуків — існує невеликий ризик, що імпланти можуть не прижитися. Втім, неприживаемость висока тільки в тих групах, де пацієнти не дотримуються правил елементарної гігієни.

Висновки

Якщо з-за хвороб ви втратили велику кількість зубів, а кісткова тканина була зруйнована — зневірятися не варто. Базальна імплантація вирішує ці проблеми. Цей метод дозволяє загнати імплант прямо в кісткову тканину. Тканина складається з трьох шарів — губчастої кістки, базальний шар і кортикальної пластини. При використанні даного протезування протез встановлюється в базальний або кортикальний шар. При втраті зуба руйнується лише губчаста кістка (лікарі називають це атрофією кісткової тканини), а внутрішні шари залишаються недоторканими.

Якщо встановити протез, то губчаста кістка почне повільно відновлюватися. Це відбувається за рахунок відновлення живлення до ділянки кісткової тканини. Потрібно не забувати проблему відторгнення чужорідних частин самим організмом. Щоб приживлюваність пройшла гладко, дотримуйтесь правил елементарної гігієни. Якщо процес приживання пройде успішно, вже на 2-3 день після операції можна встановити протез, а ще буквально 1 день вже їсти їжу. Спочатку можна їсти тільки м’яку їжу. Коли кісткова тканина повністю відновиться, можна вживати будь-які продукти в їжу (крім дуже твердих солодощів).

Використовувати даний метод не можна, якщо у людини присутні такі серйозні хвороби, як діабет, ВІЛ, хвороби серця і психічні захворювання. Також дана методика не рекомендується вагітним жінкам.

Даний метод застосовується тільки за призначенням лікаря. Його потрібно використовувати тільки тоді, коли хвороби зруйнували зовнішній шар кісткової тканини, а нормальна імплантація стала неможливою.

Ілюзії та міфи

Навколо даного методу існує велика кількість міфів, роздмухувані переважно маркетологами. Наприклад, існує думка, що цей метод непридатний при пародонтиті. Однак це не зовсім так — пацієнтові просто доведеться додатково застосовувати спеціальні ліки, яке пригнічує активність хвороботворних організмів порожнини рота. Читаючи чергову книгу про цей метод, потрібно також пам’ятати, що таке імплантування не є чимось екстраординарним.

У 10% випадків базальна імплантація неможлива без попереднього нарощування зовнішньої кісткової тканини. Це значно розтягує процес одужання. Однак сучасні методи базальної імплантації дозволяють зменшити цю цифру на кілька процентних пунктів.

При операції іноді вводиться два типи імплантів — короткий і широкий, а також довгий і тонкий. Перший носить назву базального, другий — кортикального. Кожен тип вирішує певну задачу. Так перший потрібен для перерозподілу навантаження на сусідні зуби (якщо такі є), а другий тип служить кріпленням для протезу.

Підводимо підсумки

Базальний метод має хорошу репутацію як серед простих людей, так і серед професійного стоматологічного товариства. Простим людям подобається, що операцію з базального імплантування можна провести при серйозних хворобах порожнини рота на будь-якому етапі. Професійні стоматологи відзначають простоту даного методу, а також відносно невисоку ціну.

Базальні імплантанти можна ставити за допомогою методу моментальної навантаження. Основна відмінність даного методу — одночасна установка імплантів і протеза. Завдяки цьому щелепою можна буде користуватися через день після операції.