Патології, що вражають суглоби, широко поширені серед людей всіх віків. Найбільш часті з них — артрит та артроз. Незважаючи на схожість назв і наявність деяких спільних ознак, це різні хвороби, що потребують відмінною терапії.
Характеристика артриту
Артритами називаються різного роду патологічні процеси запального характеру, вражаючі суглоб. Це хвороби різної природи, вони можуть бути як самостійними, так і мати вторинне походження. Діагностуються в будь-якому віці, найчастіше до них схильні люди, що здійснюють діяльність, пов’язану з надмірними навантаженнями, професійним спортом.
Розрізняють артрити травматичного, метаболічного, алергічного, реактивного, інфекційного, аутоімунного генезу.
Запалення суглоба може відбуватися на тлі інфекційних процесів або після них, бути слідством ревматизму, ендокринних захворювань і аутоімунних патологій.
В патологічний процес при артритах можуть залучатися різні складові кісткового зчленування: хрящ, суглобова капсула, синовіальна оболонка. Запальний процес провокує болі, набряклість в області ураженого кісткового зчленування, підвищення місцевої температури. У гострій стадії рухливість суглоба помітно обмежена. Прогресування артриту призводить до деформації суглоба, значного погіршення його функції.
Характеристика артрозу
Остеоартроз, деформуючий артроз, артроз – це синоніми, за якими ховається цілий ряд патологій дегенеративно-дистрофічного характеру, що вражають хрящову прокладку кісткового зчленування. У патологічний процес втягується капсула суглоба, зв’язки, прилеглі м’язи і кісткові тканини. Захворювання характеризується досить повільним прогресуванням.
У розвитку артрозу відіграють роль не лише вікові зміни, але і травми, малорухливий спосіб життя, надлишкова маса тіла, надмірні навантаження. Нелікований артрит також може призвести до дистрофічного витончення суглобового хряща.
Схильні артрозу в основному люди старшої вікової категорії (після 40-50).
Етіологія цього патологічного процесу пов’язана з обмінними порушеннями, в результаті яких хрящ втрачає свої в’язкопружні характеристики, стає більш сухим, стоншується. Він виконує функцію амортизатора між дотичними твердими кістковими структурами. Ураження хрящової прокладки між ними призводить до запуску захисного механізму: кістки починають розростатися, на них з’являються відростки, звані остеофітами. Результатом цього процесу може стати анкілоз – зрощення кісткової тканини, що викликає повну нерухомість ураженого зчленування.
Класифікація артритів і артрозу
Щодо артритів і артрозу застосовуються різні класифікації.
Артрити
По локалізації патологічного процесу виділяють моноартрит (вражений якийсь один суглоб), олігоартрит (одночасне ураження 3-4 зчленувань) і поліартрит (множинне ураження).
Також артрити класифікують за ознакою етіології і характеру перебігу захворювання. Виділяють наступні різновиди:
- Посттравматичний (розвивається після будь-яких ушкоджень – поранень, забитих місць),
- Ревматоїдний (аутоімунна патологія, пов’язана з патологічною активністю імунних агентів, спрямованої проти власних клітин організму),
- Інфекційний (результат ураження різними патогенними мікроорганізмами – гонококами, мікобактеріями туберкульозу, вірусів різних видів),
- Псориартический (може проявитися у пацієнтів з хронічним неінфекційним дерматитом (псоріаз) приблизно у 8-15%випадків),
- Подагричний (розвивається на тлі накопичення в суглобових тканинах сольових відкладень, спровокованих обмінними порушеннями).
Артрози
Артроз класифікують за стадіями розвитку патологічного процесу, а також по його локалізації. У перебігу патології виділяють три стадії, кожна з яких відрізняється ступенем дегенеративних змін і набором характерної симптоматики. Вражає артроз найчастіше великі суглоби. Найбільш поширеним є коксартроз – хвороба кульшового суглоба. Також часто зустрічаються гонартроз (коліна), спондилоартроз (суглоби хребетного стовпа), ураження зчленувань стоп, кистей, плечового пояса.
Загальні ознаки та відмінності
Загальним для обох патологій є ділянка протікання – суглоб.
І та, і інша характеризуються больовим синдромом, обмеженням рухливості кісткового зчленування, негативними наслідками для пацієнта.
Відмінності між патологіями в характері: артроз діагностується, якщо відбувається дистрофія хрящової прокладки в кістковому зчленуванні, а артрити фіксуються при наявності медіаторів запалення у хворої області. На відміну від артрозу артрит протікає з більш інтенсивної симптоматикою. Гостра форма запального процесу розвивається стрімко, пацієнти скаржаться на сильні болі, неможливість ворушити суглобом, наступати на ногу (при ураженні нижніх кінцівок). Артроз прогресує повільно, але руйнування суглоба більш серйозне.
Причини артриту та артрозу
Безліч причин можуть спровокувати ураження суглобів. Є ряд факторів, які можуть запустити як артроз, так і артрит. Серед них:
- вроджені патології кісткових або хрящових тканин,
- спадкова схильність,
- пошкодження кісткового зчленування,
- імунологічні порушення,
- надлишкова маса тіла,
- навантаження на кісткові зчленування – неправильний розподіл, надмірна, тривала або постійна навантаження,
- розлади обмінних процесів в організмі,
- нераціональне харчування, нестача тих чи інших речовин,
- інфекційні ураження.
Для артрозу найбільш характерною причиною виникнення є порушення обмінних процесів, пов’язане з віковими змінами або генетичною схильністю. Раніше їх класифікували на первинні і вторинні. У першому випадку мова йде про поразку хрящових тканин, що відбуваються без впливу яких-небудь факторів. Вторинні виникають на тлі наявних патологій. З розвитком і удосконаленням діагностичних методів первинні діагностуються все рідше.
При ретельному обстеженні у пацієнта майже завжди виявляються які-небудь порушення обміну.
Артрити також мають найбільш характерні причини. Найчастіше запальний процес провокують різні ушкодження кісткового зчленування (проникаючі поранення, розтягнення зв’язок, забиття). При проникаючій рані можливе потрапляння в порожнину суглоба інфекційних агентів, що призводить до інфекційного або гнійного ураження.
Також поширеною причиною артритів є різні інфекційні ураження, які призводять до розвитку реактивного запального процесу. У цьому випадку він спровокований не інфекційними агентами, а виникає на тлі загального погіршення функціонування організму.
Ознаки артриту пальців рук
Нерідко артрит може бути викликаний впливом низьких температур. Значне або тривале переохолодження провокує запальний процес.
Відмінності в симптоми артриту та артрозу
Симптоматика хвороб залежить від того, в якій формі вона протікає. Артрити частіше мають гострий початок і характеризуються більш вираженою симптоматикою.
В цілому симптоми обох недугів схожі: больовий синдром, обмежений об’єм рухів в зчленуванні.
Характерні симптоми запалення суглоба:
- сильні болі (найбільш виражені відчуття виникають при гнійній формі артриту, в інших випадках характеризуються сталістю, посилюються при спробі настати або поворухнути ураженим суглобом),
- набряк, набрякання тканин над хворий областю,
- гіперемія шкірного покриву над ураженим суглобом,
- підвищення температури на ділянці запалення.
Запальні процеси інфекційного генезу можуть протікати із загальними ознаками: підвищенням температури тіла, слабкістю, проявами інтоксикації.
У клініці артрозу больовий синдром також є провідним, однак характер болю трохи інший. У початковій стадії захворювання ніяк себе не проявляє, потім поступово починаються несильні дискомфортні відчуття в ураженій області. По мірі того, як патологічний процес прогресує, болю набувають все більш виражений характер. Після тривалого періоду нерухомості (наприклад, після нічного відпочинку) пацієнти з артрозом відчувають скутість в ураженому суглобі. Надалі патологічний процес проявляється в посиленні больових відчуттів і зниженні обсягу рухливості в зчленуванні. В результаті артрозу спостерігається виражена тугорухомість або анкілоз.
Діагностичні заходи
Діагностика артритів і артрозу не відрізняється за методами. Вивчивши результати обстеження, лікар зможе диференціювати запалення від дегенеративного процесу або встановити, що вони протікають спільно. У стандартну схему обстеження входять:
- загальноклінічний аналіз крові (дозволяє встановити підвищення числа лейкоцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів, вказують на запальний процес, а також оцінити загальний стан пацієнта),
- біохімічне дослідження крові (концентрація сечової кислоти, загальний білок, інші показники цього аналізу дають фахівцю уявлення про протікають в організмі негативних процесах),
- визначення ревматоїдного фактора (при підозрі на ревматоидную форму артриту),
- рентгенологічні дослідження (дають уявлення про характер захворювання, ступеня ураження, стан всіх елементів суглоба),
- комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія (дозволяють більш детально візуалізувати уражені тканини).
Особливості і різниця в лікуванні
Лікуються захворювання трохи по-різному, так як терапевтичні методи спрямовані на усунення різних патологічних процесів. При артриті необхідно усунути запальний процес, а також усунути причину його виникнення. Лікування артрозу спрямоване на відновлення функціональності хряща, уповільнення прогресування патології.
Подібним моментом є необхідність усунути больові відчуття.
З цією метою застосовуються ефективні протизапальні нестероїдні (Диклофенак, Ібупрофен) або кортикостероїдні (Дексаметазон, Гідрокортизон) препарати.
Терапію артритів проводять з використанням наступних груп лікарських засобів:
- протизапальні ліки (при наполегливих болях застосовуються ін’єкції кортикостероїдів або блокади),
- протинабрякові засоби (Тавегіл, Димедрол),
- антибіотики (при інфекційних різновидах хвороби),
- міорелаксанти (для зняття спазму прилеглих м’язів),
- цитостатики (при ревматоїдної формі).
При артрозі основними препаратами є хондропротектори, що забезпечують суглоб необхідними для його нормальної роботи речовинами. Найбільш поширеними засобами цієї групи є Хондроїтин, Артра, препарати гіалуронової кислоти, Глюкозамін, Остенил, Синвиск.
Як при артрозі, так і при артриті успішно використовуються різні методи фізіотерапевтичного впливу: лікувальна фізкультура, масаж, бальнеологічні процедури, грязелікування.
Для лікування артрозу використовують такі способи физиолечения, як ультрафіолетове опромінення, лазеротерапію, магнітотерапію – в гострій стадії, і лікарський електрофорез з Димексидом або Новокаїном, индуктотермию, фонофорез з Гідрокортизоном – після усунення гострих проявів і при ремісії.
При артритах фізіотерапевтичні процедури в переважній більшості випадків призначаються після купірування гострих симптомів. Застосовуються ультрафіолетове опромінення, електрофорез з аналгетичні препаратами, ампліпульстерапія, фонофорез з Гідрокортизоном.
Якщо консервативні методи не дають потрібного ефекту і патологічний процес прогресує, то вдаються до хірургічного втручання. При артритах використовуються такі методи, як синовэктомия, артротомия, резекція суглоба, артродез, артроскопія. У важких пацієнтів, якщо в суглобі спостерігаються серйозні руйнування, застосовують артропластику або ендопротезування.
Поставити протез рекомендується і при артрозі, якщо захворювання призвело до руйнування суглобових поверхонь і значного обмеження функціональності зчленування.
Профілактика
Обидва захворювання вражають кісткові зчленування, тому профілактичні заходи проти артриту та артрозу подібні.
Щоб запобігти ураження суглобів потрібно слідувати наступним рекомендаціям:
- контролювати вагу,
- уникати тривалих або занадто сильних навантажень,
- при фізичній активності регулярно робити перерви, давати відпочинок тілу,
- при ушкодженнях кінцівок носити еластичні бинти, займатися профілактикою артриту та артрозу,
- стежити за раціоном, забезпечувати організм необхідним набором поживних речовин,
- двічі на рік проводити курс прийому вітамінів, мінеральних добавок,
- обмежити або виключити куріння і вживання спиртного,
- щорічно проходити диспансерні обстеження.
При перших ознаках ураження суглобів необхідно звернутися до лікаря, проходити призначене лікування, не намагатися безконтрольно приймати препарати або використовувати народні методи.
Пацієнтам з артрозами необхідно регулярно обстежуватися для оцінки ефективності призначеного лікування, відстеження динаміки захворювання. Рекомендується проводити курси хондропротекторів у період ремісії для попередження загострень.
Симптоми артриту пальців ніг
Захворювання суглобів небезпечні тим, що, прогресуючи, призводять до значного зниження якості життя пацієнта, в результаті артриту або артрозу може бути анкілоз. Лікувати ці патології довго і непросто, однак ігнорувати симптоми набагато небезпечніше.