Алергічний риніт — запалення слизової оболонки порожнини носа, що виникає із-за попадання на неї алергенів природного та хімічного характеру. Внаслідок зіткнення подразників і питуитарной тканини носоглотки виникають: сильний свербіж, чхання, алергічний нежить і сльозотеча, у багатьох пацієнтів спостерігається утруднене дихання, порушується робота нюхових рецепторів.
При появі цих ознак необхідна кваліфікована медична допомога.
Класифікація
За формою прояву можна виділити три класи розвитку хвороби:
- сезонний (інтермітуючий) — реакція на подразники проявляється у пацієнтів під час цвітіння рослин, завдяки чому в повітрі з’являються частинки пилку. Вітер розносить її на значні відстані і людині, схильній до алергії, в цей період необхідні антигістамінні препарати,
- цілорічний (персистуючий) — виникає внаслідок впливу на слизові оболонки очей і носа продуктів життєдіяльності мікроскопічних кліщів, що містяться в домашнього пилу. Як правило, протікає менш гостро, ніж при сезонному прояві,
- професійний — коли організм людини реагує на зіткнення з речовинами і фарбами в процесі професійної життєдіяльності.
Загострення викликають стресові ситуації, використання в раціоні гострої їжі, гіпотермія, емоційні зриви, генетичні порушення.
Клінічний прояв захворювання характеризується:
- легкою формою — коли реакція не сильна і можна обійтися без лікарської допомоги,
- середній — симптоми виражені явно,
- важкою — людина відчуває постійний дискомфорт через постійного нежитю, кашлю, свербіння і почервоніння очей, носових і навколоносових пазух, а також з-за більш важкого перебігу хвороби.
Фактори ризику
Спровокувати виникнення алергії можуть такі чинники:
- квітковий пилок,
- наявність мікроскопічних кліщів, що містяться в домашнього пилу,
- укуси комах,
- при індивідуальній непереносимості ліків та деяка їжа,
- цвіль, що знаходиться в будинку, на стінах, в сирих приміщеннях,
- спадкова схильність пацієнта.
Кліщ під збільшенням
Причини розвитку
Незважаючи на розповсюдженість, патогенез алергічного риніту досі до кінця не вивчений. Експерти висувають ряд версій, заснованих на аналізі даних, отриманих лікарями-практиками. Враховуються і відомості медичної статистики .
Одна з гіпотез полягає в тому, що ослаблення імунної системи знижує здатність організму нейтралізувати дії різних алергенів. Реакція виникає в результаті гострого відповіді на контакт з агентами-подразниками. Причиною алергії можуть стати:
- тварини,
- квітучі рослини,
- продукти харчування,
- пилові кліщі,
- комахи,
- плісняві грибки,
- побутові миючі засоби,
- парфумерні композиції,
- ліки.
Часто така реакція є наслідком погіршення екологічної обстановки в тій місцевості, де живе пацієнт.
Значний вплив на імунітет надає викид в навколишнє середовище шкідливих речовин з підприємств, які у гонитві за збільшенням прибутку готові завдати шкоди навколишньому світу. Не відстають від промисловців фармакологічні компанії, нарощують випуск препаратів, що пригнічують природні захисні функції.
Мало того, що людина сам вживає антибіотики в процесі лікування захворювань різної етіології, контролюючими органами виявлено їх наявність у продуктах, особливо м’ясного походження. Отже, зміст препаратів антибактеріального спектру дії в організмі може бути перевищено в кілька разів, що негативно впливає на захисні функції.
Крім цього, послаблює імунну систему регулярне споживання хлорованої води.
Крім всього вищесказаного медики розглядають такі фактори виникнення риніту:
- порушення обміну речовин,
- висока в’язкість крові,
- розростання поліпів в носових ходах,
- хронічні захворювання ЛОР -,
- порушення нормальної мікрофлори кишечника у дітей.
Пік сезонних проявів алергії припадає на кінець весни, початок літа. Є пацієнти з генетичною схильністю до гострих реакцій.
Симптоми
По симптоматиці алергічний нежить схожий з ГРВІ, проявляється:
- набряком носоглотки і вік, в результаті чого втрачається нюх,
- нежиттю та закладеністю носа, які посилюються в нічні години,
- секрецією з носа, яка має водянистий характер, гнійна говорять про те, що до алергії приєдналося інфекційне захворювання
- подразненням слизової очей, що викликає їх почервоніння, іноді нагноєння, набряклість і темні кола під ними.
- чханням,
- непроходящим сверблячкою слизових носа, горла, верхніх дихальних шляхів,
- першіння в горлі, супроводжуваним покашлюванням,
- нападоподібний чханням,
- відчуттям важкості в голові,
- сухістю в роті,
- млявістю, сонливістю.
Симптоми простудного нежитю проходять після усунення причини хвороби: вірусів або бактерій. Алергічний риніт вимагає комплексного лікування. Краплями, спреями усуваються набряки, купірується запальний процес. Застосовуються судинозвужувальні препарати. Паралельно зміцнюється імунна система, алергіки приймають нейроблокаторы.
При правильному лікуванні від нежитю позбавляються протягом декількох днів.
Діагностика і диференціальна діагностика
Анамнез пацієнта є ключовим для ефективної діагностики сезонного риніту: чим докладніше він буде представлений, тим краще. Саме на його основі лікар робить висновок про те, пилок яких рослин викликає алергію і в який період часу.
Для встановлення клінічних проявів цілорічного риніту анамнестичні показники головній ролі не грають, оскільки виявити головний збудник на тлі постійного контакту з подразником, що викликає хворобу, складно. Тому першим пацієнта оглядає лікар-отоларинголог, завдання якого-виключити хвороби свого профілю, оскільки вони схожі по симптоматиці з алергічними реакціями. При необхідності він може призначити риноскопию — обстеження слизової носа спеціальними інструментами.
Далі слід огляд алерголога, який вибирає які дослідження необхідні пацієнту: аллергопроба, аналіз крові, назальний мазок, иммуносорбентный аналіз з ферментною міткою.
Алергічна проба встановлює зв’язок між подразником та тучними клітинами і підрозділяється на зовнішню (скарифікаційну або пунктационную) або внутрішньошкірно.
У деяких випадках внутрішньошкірна дає хибно ефект, що ускладнює правильну діагностику риніту.
Оскільки причини виникнення персистуючого риніту скрутні, то експерти використовують методи диференціальної діагностики, виявляючи справжню картину захворювань, які за клінічними проявами схожі з ним. Це хвороби верхніх дихальних шляхів, вазомоторний риніт, анатомічні дефекти. Постійне вживання препаратів для полегшення нежитю, гормонів, ß-адреноблокаторів мають ідентичні симптоми, тому так важливо визначити діагноз, застосовуючи диференціальний аналіз отриманих характеристик.
Лікування
Тільки лікар вибирає і призначає схему лікування алергічного риніту (код за МКХ-10 J30). Головне завдання лікарських заходів усунути контакт з агентом-збудником і полегшити стан пацієнта. Лікарські препарати підбираються або комплексно або окремо. При їх виборі враховується характер захворювання і прояв тяжкості його перебігу.
При правильно призначеному лікуванні припиняються всі симптоми.
Антигистаминная терапія, медикаменти, надають місцеву дію на подразники, спеціальні спреї та мазі, засоби, що мають судинозвужувальну ефектом, є дійовими в арсеналі будь-якого лікаря-алерголога. Однак найкраще зарекомендувала себе алерген-специфічна десенсибілізація, застосовувана в імунології. Процедура полягає в тому, що лікар вводить в організм пацієнта мікродози речовини, що викликає у нього алергічну реакцію. У результаті імунна система починає пристосовуватися і виробляє переносимість алергену. Недолік цього методу в тому, що він займає багато часу. Хірургічне втручання може знадобитися у випадках, коли риніт виникає через анатомічних проблем.
Оскільки для зняття основних симптомів алергії використовуються препарати, що містять кортикостероїди, то лікування вагітних жінок проводять обережно, щоб знизити ризик негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода. Призначають їх у критичних випадках.
Краще всього для вагітних підійдуть препарати Кромоглін і Натрію хлорид.
У дітей алергія протікає на тлі таких серйозних захворювань, як бронхіальна астма та атопічний дерматит, які, в свою чергу, входять у трійку найбільш поширених хвороб даного класу. Більшість медичних препаратів є токсичними для малюків, тому основна схема лікування спрямована на підтримання функцій імунної системи і десенсибілізуючої терапії. Відмова від терапії веде до появи ускладнень у вигляді кровотеч з носа, часткової втрати дотику і нюху, запалення носоглотки і ротоглотки, хронічного кашлю.
Використовувати в домашніх умовах засоби народної медицини вкрай небажано, оскільки вони є додатковими, а не основними в динаміці зцілення. Гомеопатичні та інші препарати застосовуються тільки за узгодженням з лікарем. Для цих цілей підійде сольовий розчин, який застосовують для зрошення слизової носових пазух з розрахунку: півтори чайні ложки солі на 200 мл теплої кип’яченої води.
БезОков попереджає: Ускладнення та профілактика
Із-за постійного порушення дихання і сну алергіки відчувають себе втомленими і дратівливими. Напади алергічного нежитю підвищують ризик розвитку бронхіальної астми та екземи, набряклості носових ходів, появи поліпів, інфекцій середнього вуха, гаймориту, синуситу та інших серйозних хвороб.
Профілактика полягає в строгому дотриманні правил гігієни житла, утримання домашніх тварин, уникнення контактів з пилком квітучих рослин.
Будинок або квартира, в якій проживає пацієнт, що страждає ринітом, повинні бути сухими і теплими. Вологість приміщення не повинна перевищувати 50%,.
Для попередження контакту з подразниками слід ретельно пилососити м’які меблі та іграшки, використовувати очищувачі повітря, фільтри для кондиціонерів.
Якщо алергічні реакції викликає шерсть тварини, то для нього доведеться обладнати окреме приміщення або підібрати іншого господаря. Неприпустимо появу плісняви на стінах кімнат, гризунів та інших переносників небезпечних інфекцій.
Під час цвітіння рослин краще утриматися від прогулянок на свіжому повітрі або за два тижні до початку сезону пропити антигістамінні препарати.