Запущений карієс — поразка, зачіпає глибокі шари зуба.
При прогресуванні на тлі відсутності лікування каріозне ураження починає залучати в процес руйнування не тільки поверхневі шари зубної емалі, але і дентин.
З часом ймовірність повного відновлення здоров’я ротової порожнини знижується, а частота розвитку фатальних ускладнень зростає. Поширеність карієсу, за даними ВООЗ, складає до 98%.
Карієс зуба запущений: причини
Карієс — несамостійне захворювання. Його розвитку сприяють такі відхилення, як:
Зниження системного і місцевого імунітету.
Стан може бути зумовлене тяжкими захворюваннями, що супроводжуються імунодефіцитом (ВІЛ-інфекція), або з’являтися на тлі тривалого нестачу вітамінів і мікроелементів в харчовому раціоні.
Зневага гігієною ротової порожнини. Відсутність щоденного чищення і полоскання поверхні зубів і ясен після прийому їжі збільшує ризик виникнення патології емалі в 100 разів.
У такій ситуації відбувається відкладення на поверхні нальоту, який представляє з себе ідеальне середовище для розмноження бактерій (переважно стрептококів). Додатково, мікроорганізми, що мешкають в порожнині рота, виділяють велику кількість речовин (декстран, молочна кислота), які лизируют емаль.
Важливо! Наявність описаних факторів практично завжди призводить до появи каріозного ураження, чим їх більше — тим вираженіша процес. Якщо хворий відразу ж після початку формування первинних осередків не звертається до лікаря, то патологія швидко мігрує в прикореневі тканини , і відбувається формування глибокого карієсу з ураженням нервової та інших тканин.
Клінічні прояви
Виділяють чотири різновиди карієсу:
Фото 1. Стадії розвитку карієсу зуба (зліва направо): пляма, поверхневий, середній, глибокий.
Глибокий карієс вражає тканини зуба, аж до його повного руйнування. Серед специфічних ознак виділяють такі, як:
- Гостра біль. Неприємні відчуття виникають при попаданні на відкриту поверхню з зруйнованої емаллю холодної, гарячої або солодкої їжі. Біль стихає після припинення дії подразника і набуває хронічного характеру.
- Зміна кольору і форми зуба. На поверхні емалі з’являється невеликий або значних розмірів кратер з брудно-сірими або чорними нашаруваннями. Тканини розм’якшені. Іноді спостерігається відразу кілька каріозних уражень.
- Зміна анатомії ротової порожнини. Попадання твердих часток викликає больові відчуття. Щелепа починає пристосовуватися і пережовувати їжу здоровими ділянками, це здатне привести до деформації і формування каліцтв. Подібна особливість спостерігається при тривалому перебігу (понад 5 років) при відсутності звернення до фахівця.
Карієс характеризується тривалим перебігом.
Четверта стадія настає, як правило, через кілька років від моменту появи каріозної плями.
Як виявити глибокий карієс?
Діагностувати карієс не складе праці.
Виявлення ураження здійснюється візуально або з застосуванням стоматологічних інструментів (зонд і дзеркало).
На підставі суб’єктивних відчуттів отримують уявлення про глибину карієсу.
Патологія, пов’язана з глибоким вогнищем, в окремих ситуаціях може протікати незалежно від поверхні емалі зуба.
Подібна діагностика важка. Найефективніший метод діагностики — рентгенологічний. Він широко використовується в запущених випадках карієсу і допомагає не тільки оцінити площу ураження, але і виявити ускладнення, а також скласти подальшу тактику лікування.
Огляд з використанням препаратів
В якості препаратів для проведення огляду іноді застосовують розчини холодних або гарячих рідин, вплив яких на уражені карієсом області викликає появу больових відчуттів. Метод дуже інформативний в розпізнаванні невизуализирующихся вогнищ.
Великий карієс: лікування
Сучасні технології дозволяють лікувати карієс і ускладнення досить швидко і якісно. Розроблено понад 30 зарекомендували себе методик лікування карієсу, кожна з яких має масу достоїнств і недоліків.
Анестезія
Перший етап втручання — знеболення. У запущених випадках використовується місцева (провідникова або інфільтраційна) ін’єкційна анестезія. Застосовуються такі препарати, як Ультракаїн, Лідокаїн або Скандонест. При виборі засобу враховується алергологічний анамнез.
Лікування із застосуванням бормашини
Бормашина — класичний спосіб лікування карієсу. З допомогою неї методом шліфування видаляються уражені ділянки до здорових тканин. Коли вогнища каріозного ураження видалені, приступають до наступного етапу — видалення нерва.
Фото 2. Знімок зубів дорослої людини з симптомами карієсу до лікування (зліва) і після нього (праворуч).
Лікувальні прокладки
Після того як проведена денервация і очищення, накладаються спеціалізовані лікувальні прокладки, наприклад, кальцемир-пасти. Вони мають протизапальну дію і стимулюють регенерацію тканин.
Після лікарської прокладки накладається ізолююча цементно-фосфатна маса та пломбувальний матеріал. Пломба вибирається індивідуально, виходячи з анатомічних характеристик і ступеня руйнування. Підбирається відповідна щільність, міцність, зносостійкість і еластичність прокладки, враховується її вплив на десну.
Вторинне пломбування
В окремих випадках через 4-7 місяців після успішного лікування карієсу може виникнути рецидив – утворення нових каріозних уражень під пломбою. Основні причини патології:
99% випадків вторинного карієсу — помилка лікаря. Якщо такий стан виникло, то лікування повторюється з першого етапу. Найчастіше вторинний каріозний вогнище руйнує зуб до такої міри, що вже не представляється можливим відновити цілісність поверхні.
Сильний карієс: наслідки
Відсутність лікування поступово призводить до залучення глибоких тканин, окістя і ясен. Вкрай рідко спостерігаються тяжкі системні ускладнення з боку різних органів, аж до сепсису — зараження крові.
Пульпіт
Це захворювання являє собою запалення пульпи.
Протягом пульпіту може бути як гострим з яскравою клінічною симптоматикою, так і хронічним.
Виникають різкі пульсуючі болі, які можуть іррадіювати в скроневу область і вухо.
Глибокий карієс завжди супроводжується пульпітом.
Періодонтит
Періодонтит — інфекційно-запальне ураження тканин, які оточують корінь. Проявляється болючими відчуттями в ураженій області, що виникають при натисненні або вживанні їжі.
Ясна набряклі, на її поверхні утворюються маленькі папули, які доставляють масу неприємних відчуттів. Вкрай рідко виникають абсцеси — порожнини, заповнені гноєм. Карієс може розвинутися після маніпуляцій стоматолога через порушення техніки лікування.
Запалення ясен
У рідкісних випадках запальний процес переходить на тканини ясен. Інфікування відбувається через травмування ясен, зниження місцевого імунітету й інших чинників. При огляді поверхню ясен гіперемована, болюча і набрякла.
Фото 3. Приклад запалення ясен при наявності запущеного випадку карієсу зубів у дорослої людини.
Ускладнення з боку інших органів
Вогнище хронічної інфекції в організмі — небезпечний стан! Інфекція може проникнути з ураженої ділянки гематогенним (через кров) або лімфогенним (за допомогою лімфатичної системи) в будь-які інші органи і системи з розвитком у них септичних вогнищ.
Доведено участь каріозних бактерій у розвитку ревматичних патологій, які часто вражають суглоби і нирки з розвитком ревматоїдного артриту та гострого гломерулонефриту.
Алергічні реакції
Алергія розвивається із-за підвищеної індивідуальної чутливості організму до компонентів препаратів, які використовують стоматолог. Часто спостерігаються патологічні реакції на анестетики, рідше — на прокладки та пломбувальний матеріал.
Підвищена реактивність організму — вкрай небезпечне явище. Прояви захворювання можуть бути різними: від кропив’янки до анафілактичного шоку.