Досить поширене захворювання – невралгія трійчастого нерва – по своїй суті являє запалення стовбурів периферичної нервової системи. Характерною рисою патології є потужний больовий синдром у зоні контакту з ЦНС. Нозологія має гендерну забарвлення, вражає в більшості випадків жінок після 50 і іноді вимагає хірургічного лікування.
Топографія нерва
П’ята пара черепних нервів – найбільша представниця змішаного типу. Тройничной вона називається через те, що ділиться на три гілки, що йдуть до орбіті, нижньої і верхньої щелепи. Таке анатомічне будова пояснює інтенсивну біль, що виникає при ураженні цього нерва. Змішаний тип передбачає у своєму складі рухові і чутливі ядра. Вони утворюють стовбур трійчастого нерва, проникає під тверду мозкову оболонку.
Рухові волокна іннервують разом з чутливими нижню щелепу, а чутливі – верхню і орбіту. Очна гілка інформує мозок про стан дерми в області черепа, перенісся, синусів носа, повік, кон’юнктиви.
Верхньощелепна – про подглазинах, нижній губі, зубів.
Нижньощелепних – про мову, вушної зоні, підборіддя.
Рухові нерви гарантують розмову і жування. Запалення змішаного типу проявляється невралгією або невритом. Біль настільки інтенсивна, що її порівнюють з розрядом блискавки.
Причини, ознаки, симптоми
Запалення трійчастого нерва в своїй основі має його здавлювання запальним інфільтратом в зоні виходу з стовбура мозку, де він ближче всього контактує з судинами. Крім того, біль може бути обумовлена демієлінізації нервів при розсіяному склерозі, энцефаломиелите, оптикомиелите Девика. Іноді здавлює нерв зростаюча пухлина або кіста. Рідко – герпес.
При невралгії біль приступообразна. Тригерами, що провокують її, є:
- Гоління.
- Погладжування особи.
- Жування.
- Чищення зубів.
- Питво, ковтання.
- Міміка особи.
Ознаками невралгії є досить характерні прояви:
- Біль, різка, виникаюча раптово. Триває напад близько 20 секунд і проходить самостійно. Локалізація – проекція ураженої гілки трійчастого нерва і завжди на одній половині обличчя. Найінтенсивніше синдром при ураженні всіх трьох гілок одночасно. Біль іррадіює у вухо, щелепу, потилицю – немов стріляє електричним розрядом.
- Напад супроводжується судомами мімічних осіб. При цьому пацієнт намагається мінімізувати будь-яке їх рух.
- Половина обличчя, на якій виникає запалення перекошується.
- Невралгія поєднується з слинотечею, слізливістю, потім. Шкіра червоніє, починається нежить.
- Підвищується температура.
- Можливі шкірні висипання по ходу нерва.
- З часом розвивається ущільнення по ходу нерва, дистрофія м’язів.
- Проміжок між нападами триває від декількох днів до декількох тижнів.
Напад захворювання вимагає звернення до невролога, оскільки подібна симптоматика характерна для невралгії потиличного нерва, скроневого тенденита, синдрому Ернеста, що вимагає диференціації. Без цього неможлива адекватна терапія.
Допомагає в постановці правильного діагнозу характер больового синдрому. Він може бути типовим і атиповим. Удари струмом не сплутаєш ні з чим. Складніше з інтенсивною дифузної болем, що розповсюджується по всій поверхні половини обличчя. Однак і вона – приступообразна, має світлі проміжки.
Особливістю є її раптове виникнення на тлі повного здоров’я.
Оскільки нерв має три гілки, дві з яких іннервують ротову порожнину, в процес втягуються зуби. Вони починають реагувати на холодне і гаряче, нити, імітуючи типовий карієс. Відрізнити невралгію можна наступним чином:
Зуби Нерв Біль не починається раптово і не закінчується сама по собі. Короткі напади починаються раптово, проходять самостійно. Світлих проміжків немає, біль постійна. Світлі проміжки без жодного дискомфорту. Починається в будь-який час доби. Дебютує тільки вдень. Інтенсивність терпима. Інтенсивність змушує зіниці розширюватися. Біль купірується анальгетиками. Знеболюючі не ефективні. Загострення в будь-який час року. Загострення взимку на холоді.
Діагностика
Поставити діагноз лікар може вже при першому огляді пацієнта, спираючись на клінічні симптоми. Але іноді потрібно більш ретельне обстеження для аналізу стану судин і тканин організму:
- ОАК, ОАМ, біохімія – констатують запалення.
- Люмбальна пункція – підтверджують зацікавленість вегетативної нервової системи.
- Серологія крові – фіксує наявність специфічних антитіл запалення і імунних реакцій.
- КТ (в тому числі з контрастом), МСКТ, МРТ – візуалізують вогнище.
- Электронейрография – уточнюють стан нервів.
- Електроміографія – характеризує м’язовий тонус.
- Рентгенівське обстеження – допомагає визначити локалізацію, форму, межі вогнища запалення.
Особливо цінні для діагностики невралгії візуалізаційні методики, що дозволяють розглянути вогнище ураження.
МРТ, УЗД, КТ
Оскільки невралгія виникає не тільки на тлі запалення, то сканування уточнює причину поразки: запалення, кіста, пухлина. Це важливо для тактики лікування. Якщо уражені корінці – одна схема терапії, якщо вогнище в спинному мозку – інша.
МРТ не проводять при наявності металоконструкцій в організмі, кардіостимулятора.
Однак при банальній невралгії сканування вважається зайвим. Все визначає клініка.
Електронейроміографія (ЭНМГ)
Це дослідження визначає функціональний потенціал нервів. З допомогою ЭНМГ діагностується порушення нервової провідності.
Тестуванням встановлюються вогнища можливої демієлінізації волокон. Двоступенева Процедура. На першому відбувається подразнення нерва струмом. Потім аналізуються результати. При ураженні рухових волокон будується крива нервового імпульсу – відповіді на подразнення м’язів. Якщо уражені чутливі нерви, оцінюється афферентная або еферентна складова рефлексу. Розшифровка – прерогатива спеціаліста.
Лікування
Комплексна терапія, що включає медикаментозне втручання, гомеопатію, народні рецепти, фізіотерапію, масаж. рідко – операцію.
Медикаменти
Вони покликані купірувати біль і запалення. Застосовують
- новокаїнові блокади, противірусні препарати: Аміксин, Лаферон, Таміфлю, Герпевір,
- антибіотики: Флемоксина Солютаб, Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефтріаксон, Клафоран, НПЗЗ: Нурофен, Німесил, Вольтарен, Моваліс,
- статини: Аторис, Симвастатин, Артровастин.
Використовують і гормональні засоби: Преднізолон, Дексаметазон, Гідрокортизон, миореалаксанты: Тизанідин-Тева, Мефедол, Баклофен, Мідокалм, протисудомні: Фенобарбітал, Ривотрил, Тегретол, седативні: Ново-Пасит, Персен, Амітриптилін. Зовнішньо хороший ефект демонструє мазь з лідокаїном, нанесена на ясна.
Кращим засобом при лікуванні невралгії або невриту вважається Траумель, що містить у своєму складі чотирнадцять складових: вітаміни, мікроелементи, трави. Форми випуску: драже, краплі, ампули для ін’єкцій, мазь.
Гомеопатія
Гомеопатія пригнічує запалення і біль за рахунок ефекту плацебо, але при цьому дивно ефективно. використовується як складова комплексу засобів, як фонова терапія. Застосовують: Агарикус, Аконитум, Силицея.
Народні засоби
Трави подовжує ремісію, зменшують запалення. використовуються в якості допоміжного засобу.
Компоненти і рецепт Спосіб прийому Склянку соку чорної редьки, столова ложка лавандового масла. Компрес на обличчя на півгодини. Склянку окропу, велика ложка пелюсток троянди, настоювати 30 хвилин. П’ють відразу, курс – місяць. Стакан горілки, 40 г свіжих квітів акації, настоювати місяць. Розтирати уражену шкіру двічі на день протягом місяця. 10 г ромашки заварити склянкою окропу, через півгодини процідити. Теплий відвар тримати в роті не менше 20 хвилин, повтор кожні 3 години. Глину, краще блакитну, розвести оцтом до однорідної пластилінової маси. Приготувати пластини, які слід прикладати до запаленої шкірі за півгодини до сну. Ялицеве масло. Змащувати шкіру по 6 разів на день до зникнення припухлості, почервоніння і хворобливості – ознак запалення. При цьому шкіра може почервоніти від засобу, але з часом все пройде.
Масаж
Він обов’язковий при запаленні трійчастого нерва. Його проводять і в період загострення, і в період ремісії, але тільки з дозволу лікаря. Якщо масаж роблять в домашніх умовах, то він полягає в простому погладжуванні потилиці, біля основи черепа.
Крім того, можливі легкі постукування подушечками пальців по надбровьям, лобі, носогубной складці, вібруючі руху по щокам.
Кратність по 7 повторів протягом 7 хвилин. Курс – 25 маніпуляцій. Масаж протипоказаний при запущених або важко протікають випадках невралгії.
Фізіотерапія
Процедури впливу фізичними факторами призначаються виключно в підгострому періоді. Вони продовжують ремісію. Використовують: електрофорез з протизапальними та знеболюючими засобами, фонофорез з гормонами, , магнітотерапію. УВЧ, УФО, лазер, голковколювання. Сенс – відновлення кровопостачання ураженої зони, зняття спазму, стимуляція тонусу.
Операція
Застосовується при безрезультативності консервативної терапії. Використовують дві методики:
- Радіочастотну деструкцію, коли уражену зону піддають впливу струму. При цьому руйнуються уражені ділянки корінців нерва.
- Мікросудинна декомпресія, при якій проникають в задню черепну ямку і між корінцями нерва вставляють спецпрокладки.
Вагітність
Якщо діагноз поставлений в період виношування немовляти, то більшість звичайних препаратів використовувати просто не можна. Застосовують безпечні способи терапії: асиметрію усуває масаж, і мімічна гімнастика, біль знімають голковколюванням, магнитотерапией.
До недавнього часу рекомендувався Ібупрофен, але сьогодні з’явилися відомості про його токсичності для печінки. Аж до провокації ракової пухлини. Тому при вагітності його не залучають. зовнішньо показано дитячі мазі-анестетики, які знімають неприємні відчуття та біль при прорізуванні зубів. Широко залучають вітамінотерапію групи В.
Ускладнення
Якщо діагностика і терапія проведено із запізненням, виникають небажані наслідки:
- Атрофія жувальних м’язів: часткова або тотальна.
- Асиметрія обличчя.
- Мімічні складки.
- Сухість і лущення дерми.
- Випадіння брів, вій.
- Кератотические нашарування.
- Запалення кон’юнктиви.
- Проблеми з зубами мудрості.
БезОков попереджає: тепло в терапії
Відповідь однозначна: при загостренні процесу – ні в якому разі. Всі зовнішні препарати повинні використовуватися тільки кімнатної температури.
Тепло провокує зростання патогенних мікробів, вони зі струмом крові розносяться до всіх органів і тканин. Показано виключно в період ремісії у вигляді сольових прогрівань (гречаною крупою).
Профілактика
Попередити запалення трійчастого нерва можна простими способами:
- Санація стоматологічних захворювань.
- Купірування вогнищ інфекції у носоглотці.
- Обережність з протягами і переохолодженням.
- Виняток стресові ситуації.
- Збалансування раціону, вживання в їжу більшої кількості продуктів з вітамінами с і Ст.
- Загартовування (починати влітку).
- Використання контрастний душ вранці.
- Заняття фізичними вправами.
- Часті прогулянки на свіжому повітрі.
Ця проста профілактика допоможе зберегти здоров’я.