Карієс є найбільш поширеною стоматологічної проблемою, з якою стикався кожен чоловік.
Виділяють гостру і хронічну форму перебігу захворювання. Хронічна — відрізняється від гострої повільним розвитком, стертою клінічною картиною.
Найчастіше патологія не доставляє пацієнтам сильного дискомфорту, але, незважаючи на це, захворювання вважається досить небезпечною, оскільки може привести до серйозних пошкоджень, небезпечним втратою зубів. Тому хронічний карієс необхідно як можна швидше виявити і усунути.
Хронічний карієс: що це таке, характерні прояви
Небезпека хронічного карієсу полягає в тому, що протягом тривалого періоду часу захворювання ніяк себе не проявляє.
Ураження найчастіше починається з одного зуба, поступово переходячи на сусідні. Таким чином, у пацієнта виявляють множинні каріозні ураження, які нерідко охоплюють весь зубний ряд.
Клінічні симптоми хронічного карієсу:
- На емалі з’являються темні ділянки, щільність і структура тканин зберігається на довгий час.
- Поступово поверхня емалі змінюється, вона втрачає свою гладкість і глянцевость покриття.
- Пацієнт може скаржитися на короткочасну біль, що виникає внаслідок термічного або механічного впливу на ділянку каріозного ураження. При усуненні дратівної фактора біль швидко зникає.
- Емаль при хронічному карієсі практично не втрачає свою форму, проте, вогнище ураження охоплює дентин, тому при видимій цілісності зубної коронки у пацієнта часто виявляють зруйновані внутрішні тканини зуба.
- З’являється каріозна порожнина, яка має вузький вхід і розширене підставу. На дні і стінках порожнини знаходиться зруйнований, потемнілий дентин.
Етіологія і групи ризику
Виділяють загальні і місцеві несприятливі фактори, які можуть призвести до розвитку хронічної форми карієсу.
До числа загальних причин відносять різні захворювання внутрішніх органів.
Наприклад, патології ендокринної, дихальної систем, порушення роботи органів травлення, що приводять до зниження вироблення слини, зміни її складу і в’язкості, а також до зниження рівня мінеральних речовин в емалі.
Крім того, до загальних несприятливих факторів прийнято відносити погрішності в харчуванні, таких, як вживання солодощів, агресивних продуктів, що руйнують емаль, шкідливі звички, відсутність повноцінного догляду за ротовою порожниною.
Увага! До внутрішніх провокуючих факторів розвитку хронічного карієсу відносять підвищення чисельності патогенної мікрофлори в порожнині рота, захворювання ясен, невылеченную гостру форму карієсу.
Крім того, важливе значення має генетична схильність, яка обумовлює вроджену міцність емалі, її чутливість до дії різних подразників.
Групи ризику:
-
Діти молодшого віку. Емаль молочних зубів набагато тонше, ніж у корінних, тому хронічний карієс часто виникає в дитячому віці.
- Люди, які мають шкідливі звички. Куріння і вживання алкоголю негативно позначається на загальному стані організму і ротової порожнини.
- Особи, які не приділяють належної уваги гігієнічного догляду за зубами.
- Представники старшого покоління, у яких в силу віку відбуваються різні негативні зміни: порушується структура ясен, знижується міцність емалі.
- Люди, які не дотримуються принципів правильного харчування.
Стадії
- Початковий хронічний карієс: відбувається ураження зубної емалі, на поверхні якої з’являються специфічні плями неприродно білого відтінку. На цих ділянках втрачається гладкість емалі, вона стає шорсткою і матовою, плями нагадують крейда, тому їх прийнято називати крейдяними.
- Поверхнева стадія: триває руйнування емалі, інші тканини залишаються незатронутыми. На поверхні зуба з’являються темні ділянки, поступово розвивається невелика каріозна порожнина з пологими і гладкими краями.
- При розвитку середньої стадії хронічного карієсу відбувається ураження дентину — ділянки зуба, розташованого під емаллю. Каріозна порожнина поглиблюється, набуває вигляду каналу. На його дні і стінках присутній темний наліт, що складається із залишків їжі, бактерій і продуктів їх життєдіяльності, зруйнованого дентину, що має пігментований темне забарвлення.
Фото 1. Глибокий карієс на жувальних зубах, процес руйнування поширюється на дентин і коріння.
- Хронічний глибокий карієс — термінальна стадія розвитку каріозного процесу, при якій пошкоджуються області дентину, розташовані поблизу пульпи. Деструктивні процеси нерідко охоплюють і зубної корінь, а також саму пульпу.
Важливо! Проте, сильні больові відчуття турбують пацієнта не завжди, а тільки при впливі на уражений зуб, на відміну від гострої форми розвитку.
Методи діагностики
Виявлення хронічного карієсу включає в себе ряд важливих обстежень: уизуальный огляд і апаратна діагностика.
Візуальний стоматологічний огляд
Лікар оглядає порожнину рота пацієнта, використовуючи для цього спеціальні інструменти (дзеркала, зонди стоматологічні).
Це дозволяє виявити пошкодження навіть на самих важкодоступних місцях, наприклад, на внутрішніх областях зуба.
Застосування зондів допомагає не тільки виявити наявність вогнищ руйнування, але і визначити їхню глибину.
Апаратне обстеження
Для отримання детальної картини розвитку та перебігу патології, використовують сучасні стоматологічні діагностичні апарати:
- Рентген, що дозволяє одержати чіткі знімки, на яких відображається стан тканин порожнини рота. На рентгені можна помітити ділянки каріозного ураження, різні новоутворення (кісти, гранули), які пошкоджують м’які тканини.
- Электроодонтометрия з застосуванням приладу, що випромінює електричний струм. Такий спосіб діагностики дозволяє розпізнати глибину ушкоджень, визначити стадію руйнування, виявити ураження пульпи.
- Використання джерел УФ — променів. Під дією ультрафіолету уражені карієсом ділянки набувають виражений відтінок, таким чином, стаючи більш помітними.
Фото 2. Процедура электроодонтометрии переднього зуба, дозволяє точно визначити глибину каріозного ураження.
Схема лікування
Вибір того чи іншого методу терапії залежить від стадії розвитку хронічного каріозного процесу.
- На початкових етапах патології використовують реминерализующую терапію. Порожнина рота ретельно очищають від нальоту і твердих відкладень. Хворий зуб обробляють спеціальними пастами або гелями, до складу яких входить велика кількість мінеральних речовин, таких як кальцій, фтор, фосфор.
Після цього на ротову порожнину пацієнта впливають за допомогою спеціальної УФ — лампи, випромінювання якої підсилюють ефект мінерального складу. Тривалість процедури становить 15-20 хвилин.
Довідка! Курс лікування визначається в індивідуальному порядку, у залежності від глибини руйнування.
- При значному ураженні емалі призначають процедуру герметизації. Лікар ретельно видаляє відмерлі тканини, вичищає уражену ділянку, після чого проводить глибоку ремінералізацію, що дозволяє відновити емаль. Тривалість обробки одного зуба складає близько 20 хвилин.
-
При глибоких пошкодженнях необхідно пломбування. А також призначаються гігієнічні процедури, після чого лікар проводить анестезію ураженого зуба.
Наступний етап — очищення каріозного каналу та формування порожнини, в яку буде встановлена пломба.
Перед маніпуляцією в розширену порожнину встановлюють спеціальні прокладки, це необхідно для того, щоб запобігти роздратування пульпи. Потім встановлюють саму пломбу. Завершальний етап лікування — шліфування пломби, додання їй необхідної форми і гладкості.