Пришеечный карієс — особливий вид каріозного руйнування, розташованого в місці переходу коронкової (білої) частини зуба в корінь. Ця частина називається шийкою зуба.
Емаль тут дуже тонка, а нерв розташований максимально близько до поверхні. Тому навіть невеликі пришеечные порожнини зазвичай болючі, а зволікання з лікуванням швидко призводить до ускладнень.
Діагностика пришийкового карієсу біля десни
Найчастіше такий карієс розташовується на кордоні з десною. Так як в цьому місці збирається багато нальоту, захворювання довго залишається непоміченим.
Самостійно запідозрити виникнення пришийкового карієсу можна за такими ознаками:
- На зубі близько десни утворюється біла або коричнева пляма, не зникає після чищення.
- З’являється короткочасна біль від тертя зубною щіткою.
- Зуб реагує на кисле, солодке, холодне.
- Запалюється і кровоточать ясна.
Лікар використовує для діагностики пришийкового карієсу наступні методи:
- Зовнішній огляд — велика частина пришийкових порожнин виявляється після зняття зубного нальоту обертовою щіткою зі спеціальною пастою.
- Карієс-індикатори (маркери) — спеціальні барвники, які забарвлюють каріозні тканини, не змінюючи колір здорової емалі і дентину.
- Апаратна діагностика оптичними та лазерними детекторами — дозволяє впевнено виявити навіть початковий карієс.
Чи потрібно лікувати патологію придесневую
Карієс у пришийковій зоні швидко доходить до пульпи. Особливість лікування пульпіту в такій ситуації полягає в тому, що вхід в канали можливий тільки з верхньої (часто абсолютно здоровою) поверхні.
У підсумку до пришийковій пломбі додається велика пломба на жувальній поверхні, що значно знижує міцність зуба і збільшує вартість лікування.
Мікроби і продукти некрозу з пришийкового каріозного вогнища викликають запалення ясен.
Важливо! У запущених випадках виникають ясенні кишені і абсцеси, потребують окремого, довгого і складного лікування у парадонтолога.
Пришеечный карієс завжди дуже погано відбивається на естетиці зубів.
Чи можна вилікувати?
Зазвичай такий карієс успішно лікується. Єдина форма пришийкового руйнування, яка часто призводить до втрати зуба — циркулярний карієс. При цьому порожнину роз’їдає шийку зуба з усіх сторін.
Важливо! Єдиний спосіб збереження зуба в такій ситуації — повне відсікання від кореня всій верхній частині, постановка внутрішньоканального штифта (вкладки) та коронки.
Лікування: як зупинити процес руйнування шийки
Перед початком лікування визначають і усувають причину захворювання. Без цього лікування стане символічним, а карієс буде поновлюватися, вражаючи інші зуби.
-
При великій кількості нальоту проводять корекцію гігієни, рекомендують обмежити вживання солодкого, газованих напоїв.
- Якщо пришеечный карієс — наслідок захворювань шлунка, ендокринних порушень, у цьому випадку обов’язково радять пройти паралельне лікування у гастроентеролога, ендокринолога.
Вибір методу лікування залежить від стадії руйнування.
Терапія на ранній стадії
Для лікування початкової каріозного процесу в пришийковій зоні застосовуються неинвазивые методи. Вони дозволяють зупинити розвиток карієсу і відновити уражені ділянки без свердління та пломбування.
- Методика ICON — інфільтраційної спосіб лікування пришийкового карієсу у стадії білої (мелового) плями. Уражений зуб ізолюють, обробляють соляною кислотою, після чого наносять (двічі) спеціальну смолу» і полимеризуют.
Фото 1. Процедура лікування придесневого карієсу на ранній стадії інфільтраційних методом ICON.
Матеріал заповнює зону пошкодження на мікрорівні.
Довідка! Метод ICON безболісний і популярний, хоча серед стоматологів немає єдиної думки про його ефективності.
- Ремінералізація — повторне насичення емалі кальцієм і фтором, які були втрачені при початку карієсу. Проводиться ремінералізація в кабінеті стоматолога і вдома. Для домашнього лікування виготовляють спеціальні капи, які вносять пасти або гелі з підвищеним вмістом мікроелементів.
Здатність тканин зуба до відновлення знижується з віком. Лікування карієсу у дітей і підлітків завжди починають з ремінералізації. Але спроби відновити емаль після 40 років найчастіше призводять тільки до втрати часу.
При глибокому ураженні основи зуба
На пізній стадії каріозного процесу потрібно традиційне лікування, а саме постановка пломби. Але не кожен пломбувальний матеріал добре «працює» в пришийковій області.
Вибір матеріалу для пломби під колір емалі
Для пломбування застосовують наступні види матеріалів:
-
Светополимеризуемые композити — міцні, підбираються під колір зуба, добре поліруються, довго зберігають естетичність.
Але вони погано фіксуються до тканин в умовах підвищеної вологості біля десни. До того ж ці матеріали не роблять ніякого лікувального дії.
Навпаки, що містяться в них метакрилат часто викликають роздратування і запалення ясенного краю.
- Склоіономерні цементи — не бояться вологи, міцно зв’язуються з тканинами зуба на іонному рівні, не алергенні, виділяють фтор і надають противокариозноа дію. Але вони недостатньо міцні, погано поліруються, не так естетичні, як композити.
- Компомери. Спроба об’єднання кращих властивостей композитів і стеклоиономеров. Ідея була хороша, але практика показала, що недоліки попередників ці матеріали також зберегли.
У більшості випадків вибір матеріалу залежить від того, чи пломба помітна при розмові і посмішці.
Якщо реставрація не вимагає високої естетики, вибір робиться на користь склоіономерних цементів.
Для видимих ділянок використовують «сендвіч-техніку»: частина пломби, яка контактує з тканинами зуба і ясен, робиться з склоіономера, який потім зверху облицьовується композитом. Методика майже ідеальна, але вимагає високого досвіду лікаря і значно більшого часу на виконання.
Етапи пломбування
Знеболювання.
Як і чим лікують в домашніх умовах
У деяких ситуаціях для лікування пришийкового карієсу допомагають домашні процедури. Необхідні вони в наступних випадках:
- при проведенні ремотерапии (ремінералізації) для лікування карієсу у стадії плями;
- для зниження кровоточивості ясен перед постановкою пломби.
Для проведення ремотерапии в домашніх умовах використовують «R. O. C. S Medical minerals», «Tooth Mousse», «Асепта PLUS Ремінералізація», Splat «Біокальцій». Лікування проводиться курсами по 2-3 місяці, з обов’язковим періодичним контролем ефективності процедур у лікаря.
Фото 2. Зубна паста Асепта PLUS Ремінералізація, зазвичай її застосовують протягом 2-3 місяців.
Для зниження запалення ясен попередньо проводять професійну чистку і видалення під’ясенних каменів. Без цього ефект від домашніх процедур буде слабким. Для загоєння десни будинку застосовують:
- відвари та настої кори дуба, шавлії, ромашки;
- розчин настоянки прополісу 20 крапель на 1 склянку води кімнатної температури.