Поверхневий карієс — поширена стоматологічна проблема, з якою стикається практично кожна людина протягом життя (частіше всього зустрічається у дітей, для дорослих характерні глибокі форми).
Патологія представляє собою зміну структури зубної емалі (розм’якшення, витончення). При цьому глибокі шари зуба (дентин, пульпа) у процес руйнування не залучені. Карієс на поверхні зуба представлений у вигляді потемніння, плям, порожнинних дефектів.
Характеристика патології та код за МКХ 10
Поверхневий карієс — порушення структури емалі, при яких вона втрачає свою міцність і гладкість.
На її поверхні утворюються нерівності, шорсткі темні ділянки, незначні дефекти.
Глибокі шари, в яких розташовані нервові закінчення, не порушені. Тому хворобливі відчуття, як правило, відсутні, захворювання проходить безсимптомно і найчастіше виявляється в ході огляду в стоматологічному кабінеті.
Виділяють наступні різновиди поверхневого карієсу:
- Медленнотекущий – патологія розвивається протягом багатьох років, не переходячи в більш глибоку форму.
- Стабілізований – поверхня пошкоджена, але цей процес поступово припиняється.
- Швидкоплинний – протягом незначного періоду часу відбувається значне руйнування емалі і більш глибоких ділянок зуба.
У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) поверхневого карієсу присвоєно код K02.0.
Фото 1. Швидкоплинний карієс жувального зуба, на ньому сильно зруйнована зубна емаль.
Причини розвитку поверхневого і початкового карієсу зубів
Основною причиною розвитку захворювання є патогенна мікрофлора (частіше всього це стрептокок).
Важливо! Ці бактерії присутні в порожнині рота постійно, але при наявності певних сприятливих умов вони починають активно розмножуватися, виділяючи продукти своєї життєдіяльності. Все це негативно діє на стан зуба, провокуючи її розм’якшення, витончення.
Другорядними факторами ризику є:
-
Неправильне харчування, вживання солодощів, продуктів, які агресивно впливають на зубну емаль (газовані напої, жувальна гумка, занадто тверді продукти).
- Авітаміноз, нестача мінеральних речовин в організмі (фтор, кальцій).
- Порушення метаболічних процесів, при яких корисні речовини, які поступають з їжею, не можуть повноцінно засвоюватися.
- Хронічні захворювання, що призводять до зміни складу слини.
- Мікропошкодження.
- Відсутність систематичного догляду за порожниною рота.
- Спадкова схильність (щільність поверхні і її товщина обумовлені генетичними факторами).
- Особливості будови зубного ряду і зубних фісур (в глибоких фісурах частіше накопичуються залишки їжі, видалити їх складніше, отже, ймовірність розвитку патології більш висока).
- Неправильний прикус, при якому можливо регулярне пошкодження тканин зуба.
- Використання ортодонтичних конструкцій, в яких накопичуються частинки їжі.
Симптоми і скарги
Найчастіше поверхневий карієс має приховану симптоматику, скарги пацієнта на біль та інші неприємні відчуття відсутні.
Тому виявити патологічний процес вдається тільки в стоматологічному кабінеті під час профілактичного огляду.
Іноді пацієнт відчуває біль, що з’являється при механічному впливі на зуб (різке змикання щелепи, пережовування їжі).
Хворобливі відчуття носять гострий, але короткочасний характер, біль зникає через кілька хвилин після припинення такого впливу, добре купірується за допомогою анальгетиків.
До числа інших характерних проявів поверхневого порушення відносять:
- Зміна кольору зуба, емаль якого стає більш темною, на ній виникають плями.
- Шорсткості і нерівності, які можна промацати мовою.
- Підвищена чутливість хворого зуба. Неприємні відчуття, не завжди болючі, виникають при вживанні холодних, гарячих, кислих, солоних або солодких страв.
Механізм розвитку патогістології
Відсутність гігієни порожнини рота та інші сприятливі фактори створюють сприятливі умови для активного розмноження патогенної мікрофлори в порожнині рота.
Найдрібніші частинки їжі, що накопичуються у важкодоступних місцях, є джерелом живлення для бактерій.
В результаті своєї життєдіяльності мікроорганізми виділяють особливі агресивні речовини – кислоти, які руйнують зубну емаль, розчиняючи її клітини.
Особливість! Зубна емаль здатна відновлюватися, але якщо швидкість регенерації нижче швидкості руйнування, розвиваються патогістологічні порушення, що призводять до карієсу.
Локалізація ушкоджень
Найчастіше первинний карієс розвивається на певних ділянках зуба, таких як:
- Поглиблення фісур.
- Поверхні, що стикаються між собою при змиканні щелеп.
- Шийка зуба.
- Ріжучі поверхні іклів, різців (в окремих випадках).
Фото 2. Первинний карієс на шийці жувального зуба, утворився через зубного нальоту на емалі.
Методи діагностики
Постановка діагнозу здійснюється в кілька етапів.
Стоматологічний огляд
У ході процедури лікар оглядає ротову порожнину пацієнта неозброєним оком і за допомогою спеціальних дзеркал, дозволяють побачити важкодоступні зони. Лікар виявляє наявність пошкоджень емалі, темних плям, визначає їх локалізацію і кількість.
Зондування
Зондування за допомогою стоматологічного зонда дозволяє визначити товщину емалі, глибину її пошкоджень, болючість ураженого зуба.
Рентген
Рентгенографія дозволяє отримати більш детальну картину патології. Рентгенівський знімок дозволяє оцінити стан більш глибоких тканин зуба, що є важливим моментом при визначенні етапу розвитку захворювання (поверхнева або глибока форма).
Фото 3. Рентгенівський знімок зуба, на ньому можна детально визначити стан глибоких шарів.
Диференціальна діагностика на поверхні емалі
Важливе значення має і диференціальна діагностика. Поверхневий карієс необхідно відрізняти від таких патологій, як початкова форма захворювання (для неї характерні лише темні плями на емалі, при цьому її структура і гладкість залишаються незмінними, пошкодження відсутні), ерозією і гіпоплазією емалі (для цих захворювань характерний поява заглиблень на емалі, має гладку поверхню).