Поверхневий карієс є наслідком руйнівної діяльності хвороботворних бактерій, характеризується зміною структури і кольору емалевого покриття. Нелікований карієс загрожує розвитком пульпіту, періодонтиту та інших захворювань ротової порожнини. Також карієс чинить негативний вплив на інші органи, провокує гнильні процеси в носоглотці.
Причини утворення карієсу
Основною причиною появи каріозного утворення на поверхні емалі є демінералізація, тобто, нестача мінеральних речовин. Втрата кальцію истончает емалеве покриття, хвороботворні бактерії проникають у утворилися порожнини. Також якщо мікробний зубний наліт не видаляти з допомогою чищення спеціалізованими пастами, емалевий шар буде продовжувати стоншується і руйнуватися.
Причини карієсу:
- гниття харчових залишків;
- діяльність карієсогенних бактерій;
- недолік мінералів в організмі;
- природний дефект емалі;
- величина фісур (занадто глибокі);
- аномалія прикусу;
- неякісне протезування.
Залишки їжі є харчуванням бактерій. Вони починають їх перетравлювати і виділяти агресивні продукти життєдіяльності — кислоти. Ці кислоти чинять згубний вплив на емаль. Тут простежується поєднання двох негативних для здоров’я емалі факторів: недбале ставлення до гігієни ротової порожнини є приводом для агресивного впливу карієсогенних бактерій.
Якщо на самому початку руйнівної дії бактерій і нестачі кальцію на емалі з’являється біла плямка, то з плином часу воно починає набувати коричневий відтінок. При появі білого плями емаль залишається гладкою, але при посиленні процесу стає шорсткою. Надалі на поверхні емалі утворюються дефектні порожнини — поглиблення. Якщо вчасно не вилікувати хворий зуб, дефект вражає внутрішні шари — денту, а потім пульпу. При ураженні пульпи потрібне видалення зубного нерва.
Якщо карієс на стадії білої плями можна швидко усунути без застосування бормашинки, то поверхневий карієс є вже незворотнім процесом. Біла пляма можна усунути простими мінеральними аплікаціями, а деформація емалевого шару вимагає очищення і пломбування.
Де зазвичай формуються каріозні освіти? Місцем локалізації патології є:
- пришийкова область коронки;
- природні поглиблення коронки (фісури);
- стик сусідніх зубів.
Формування патології на фронтальній частині передніх зубів відбувається рідко, але теж зустрічається. Каріозне ураження на початковій стадії розвитку може призупинитися на невизначений кількість часу, але зворотний процес (загоєння) неможливий.
Симптоми
Першу стадію ураження емалі (біла пляма) помітити неможливо, так як патологія нічим себе не проявляє. Виявити пляма може тільки стоматолог при огляді ротової порожнини. Потрібно відвідувати стоматологічний кабінет регулярно, навіть якщо зубний біль не турбує.
Планові перевірки ротової порожнини у стоматолога допоможуть зберегти ваші зуби, позбавлять від болісної процедури препарації і видалення нервів.
Першим сигналом неполадки в зубних тканинах є чутливість до температури їжі. Також симптомами початку патології є:
- болючість при очищенні зубів щіткою;
- хвороблива реакція на солодке/кисле/солоне;
- біль при дотику до зуба твердим предметом (ложка, виделка).
Будь-який дискомфорт при їжі свідчить про патологічні зміни в емалевому шарі. Сподіватися, що все пройде само собою, не потрібно. Слід негайно записатися на прийом в стоматологічний кабінет, поки деструктивний процес не перейшов у шар студенти.
Діагностика
Однак не завжди поява білих плям на емалі говорить про початок каріозного розвитку. При огляді стоматолог повинен переконатися, що патологія виключає:
- флюороз;
- гіпоплазію емалі;
- ерозію.
Стоматолог застосовує кілька видів діагностичного дослідження, які включають:
- зондування (простукування) поверхні;
- просвічування (трансиллюминацию) передбачуваної локалізації карієсу;
- обробку проблемного місця спеціальними маркерами;
- застосування лазерного індикатора.
Сучасні методи обстеження проблемних зон різноманітні, залежать від апаратних можливостей стоматологічного кабінету. Сильних больових відчуттів при діагностиці початковій стадії патології не буває, тому боятися відвідування стоматолога не слід. Пацієнтам з високим больовим порогом чутливості завжди йдуть назустріч і максимально знеболюють.
Як лікувати поверхневий карієс
Стоматологічне лікування поверхневого карієсу складається з шести етапів:
- видалення зубного нальоту;
- очищення ураженої емалевого шару;
- протравлювання емалі кислотними розчинами;
- нанесення адгезиву;
- внесення пломбувального матеріалу;
- заключна обробка пломби.
Якщо на поверхні зуба присутній бактеріальний наліт, його необхідно повністю видалити. З цього починається лікування карієсу. Далі стоматолог знеболює зуб і проводить розкриття каріозної порожнини бормашинкою. При поверхневому карієсі глибина препарування невелика, іноді стоматолог просто вирівнює дефектну поверхню.
Потім проводиться протруювання емалевого шару кислотою для кращої адгезії пломбувальних матеріалів з поверхнею. Після протруєння кислотний склад видаляються струменем води. Далі стоматолог наносить клейкі речовини на всю препаровану поверхню для закріплення пломби до тканин зуба. В сучасних клініках даний склад фіксують світло-полімеризаційною лампою.
Потім стоматолог формує відсутній ділянку зуба з допомогою пломбувального матеріалу. Пломба теж фіксується світло-полімеризаційною лампою, а потім проводиться шліфування.
Лікування лазером
Методи стоматологічної допомоги пацієнтам вдосконалюються з року в рік. Лікування лазерною установкою — інноваційний підхід до терапії. Лазерна установка повністю замінює «страшну» бормашину, звуку якої боїться безліч пацієнтів. З допомогою лазерного променя усуваються уражені бактеріями тканини. Після обробки зуба лазером рецидив повторного виникнення карієсу зведений до нуля.
Інфільтраційна технологія Icon
Це новітнє слово в стоматологічній практиці, лікування без бормашинки і анестезії. Особливо підходить тим, у кого алергія на медикаменти. Методика мікроінвазивного лікування працює лише в разі поверхневого карієсу, при глибокій патології вона марна. Суть методики полягає в наповненні каріозної порожнини спеціальним складом, який знищує бактерії і знезаражує уражену тканину.
Крім ефективної санації ураженої порожнини, полімерний склад ущільнює зубну тканину і повністю її оздоровлює. Інноваційний полімерний склад захищає емаль від агресивного впливу кислотного середовища, що забезпечує її збереження на тривалий термін.
Переваги методу Айкон:
- не справляє руйнівного впливу на навколишні каріозну порожнину здорові тканини;
- час обробки одного зуба не перевищує 25 хвилин;
- маніпуляції не заподіюють біль, як при свердлінні бормашинкою;
- не деформує природну форму зуба, високо естетичний.
У даного методу є недоліки, але вони незначні:
- висока ціна за надані послуги;
- необхідна висока кваліфікація фахівця.
Незважаючи на негативні висловлювання деяких фахівців, методика Айкон успішно застосовується в сучасній стоматології.
Повітряно-абразивний метод
Це теж нововведення в стоматологічній практиці, альтернатива бормашинке. Каріозна порожнина вичищається з допомогою потоку частинок оксиду алюмінію під високим тиском.
Перевага методу перед класичною препарацией:
- відсутність високих вібрацій, що утворюють мікротріщинки на здорової емалі;
- технологія виключає нагрівання тканин, з-за чого пацієнт відчуває біль.
У цього методу є недоліки — він збільшує чутливість зубних тканин.
Профілактика
- Щоденне чищення зубів;
- застосування стоматологічної нитки для очищення міжзубного простору;
- застосування ополіскувачів;
- обмеження мучного і солодкого;
- регулярне усунення зубного каменю, краще в м’якій стадії;
- регулярне відвідування стоматологічного кабінету для профілактичного огляду.
Чистіть зуби правильно, не менше трьох хвилин. Під час чищення важливо приділяти увагу мові, масажувати ясна. Зубною ниткою слід користуватися для ефективного видалення частинок їжі в межзубном просторі, які не змогла видалити щітка. Найбільшої ефективності з очищення ротової порожнини можна домогтися з допомогою іригатора — чистить струменем води під тиском.
Обмеження в споживанні мучного і солодкого має бути усвідомленим. Солодощі сприяють демінералізації емалевого покриття і руйнують кісткову тканину зубів, тому що для засвоєння їх організмом необхідний кальцій. Також солодкі вироби є бажаною їжею для кариогенных бактерій, тому після вживання солодких цукерок і борошняних виробів слід добре промити ротову порожнину.
Зубний камінь утворюється при поганій санації ротової порожнини (неякісне очищення зубів) або при особливому складі слинної рідини. Своєчасне видалення м’якого і затверділого зубного нальоту дозволить уникнути багатьох проблем.
Необхідно завести звичку двічі на рік відвідувати стоматолога, навіть якщо для цього немає видимого приводу. Лікар при перевірці може помітити початкову ступінь руйнування емалі. При утворенні білих плям проводиться ремінералізація, яка компенсує дефіцит кальцію і фосфору в емалевому шарі. Це абсолютно безболісні маніпуляції.
Підсумок
Поверхневий карієс можна швидко вилікувати, якщо не затягнути час і не відкладати відвідування стоматолога на потім. Патологія не зачіпає глибокі структури зуба, а вражає лише емалевий шар.
Лікування проводять класичним або інноваційним методом. Класична препарація зуба передбачає застосування бормашинки і анестезуючих засобів (новокаїн, лідокаїн), інноваційні методи засновані на неинвазивном або малоинвазивном втручання в зубні структури.
Також іноді застосовується лікування лазером і повітряно-абразивний метод потоку частинок оксиду алюмінію під високим тиском. Вибір методів лікування залежить від можливостей стоматологічного кабінету та оплати роботи лікаря.