Пляшковий карієс — поширена проблема, характерна для дітей молодшого віку.
Таку назву патологія отримала з-за того, що основною її причиною вважаються нічні годування маленької дитини з пляшечки (хоча це не зовсім вірно). Захворювання розвивається поступово.
Спочатку пошкоджується зубна емаль, про що свідчить поява пігментованих ділянок на поверхні зуба. Потім ушкодження стають більш видимими і відчутними (на емалі формується дефект, який з плином часу набуває вигляду каріозної порожнини).
Виділяють кілька різновидів патології, в залежності від глибини ураження. Це може бути початкова або поверхнева форма або більш складні різновиди (середній або глибокий карієс).
Що це таке? Характерні симптоми і прояви
Клінічна картина патології може бути різною, в залежності від стадії розвитку захворювання.
Так, для початкової форми недуги характерно поява білих, а потім і більш темних ділянок на поверхні зуба. Інші симптоми, як правило, відсутні.
Для поверхневої форми карієсу характерні наступні симптоми:
- Поява видимих дефектів в пришийковій ділянці зуба.
- Плями, які утворюються на емалі, мають темний відтінок (коричневий або чорний).
- Змінюється форма зуба, його поверхня деформується, стає нерівною.
Увага! Плями не завжди можна помітити неозброєним оком, так як вони добре проявляються тільки на повністю сухих зубах. У маленької дитини часто відзначається підвищене слиновиділення, тому визначити наявність плям на зубах самостійно може бути досить складно.
Для середньої форми карієсу характерні наступні прояви:
- Значне руйнування емалі, причому вогнище ураження охоплює вже не тільки її, але і більш глибокі ділянки (дентин).
- Каріозне ураження найчастіше охоплює кілька зубів одночасно (множинний карієс).
- Хворобливі відчуття, які призводять до розвитку дратівливості, примхливості дитини, відмови від їжі.
Обережно! При відсутності своєчасного лікування середній карієс у дітей швидко переходить в запущену форму, що має більш серйозні і глибокі ушкодження.
Симптоми глибокої форми карієсу:
- Численні каріозні порожнини, розташовані на верхніх і нижніх зубах.
- Деформація зубної коронки, її руйнування.
- Виражений больовий синдром, який може виникати і в нічний час.
- Порушення сну, спричинений зубним болем, зміна поведінки (плаксивість, поганий настрій) в денний час.
- Втрата апетиту.
- Поява стійкого неприємного запаху з рота.
Пляшковий карієс у дітей
Найчастіше пляшковий карієс розвивається у дітей молодшого віку (від 1.5 до 4 років).
Ризик розвитку патології підвищується при наявності наступних чинників:
- Регулярні нічні годування.
- Часте використання пустушок і пляшечок з соскою.
- Невміння дитини правильно чистити зубки.
- Стійке зниження імунітету, коли дитина схильний до частих інфекційних захворювань.
Способи діагностики
Висушування. Цей метод особливо інформативний на початкових стадіях розвитку пляшкового карієсу, коли на поверхні зубів дитини з’являються світлі плями.
У ході процедури з поверхні хворого зуба необхідно ретельно видалити всю вологу. Це здійснюється в 2 етапи. Насамперед, зуб просушують ватним диском, після чого на його поверхню направляють струмінь теплого повітря, за допомогою якої видаляють решту слину.
Просвічування. Різні тканини зуба по-різному пропускають ультрафіолетове світло, при впливі УФ-променів або дуже яскравого світла, пошкоджені ділянки набувають більш темний відтінок, таким чином, їх легше розпізнати, визначити форму, локалізацію.
Фарбування. На поверхню зубів наноситься спеціальний фарбувальний склад контрастного відтінку по відношенню до зубної поверхні. Пошкоджені області зуба мають більш пористу структуру, тому барвнику легше в них проникнути. Через кілька секунд фарбувальний склад змивають, при цьому здорові тканини повертають свій природний колір, а зруйновані залишаються забарвленими.
Рентгенографія. Найбільш інформативний спосіб, що дозволяє не тільки встановити наявність каріозного ураження, але і визначити тканини, які залучені в цей процес. Так, рентгенівський знімок прийнято використовувати для виявлення глибоких форм карієсу, при яких можливе ураження пульпи, розвиток інших неприємних наслідків.
Причини та негативні фактори розвитку дитячої патології
До появи симптомів пляшкового карієсу у дітей призводять численні несприятливі фактори. Це порушення режиму харчування, слабкий імунітет, шкідливі дитячі звички, генетична схильність.
Слабкий імунітет
Імунна система здорової дитини здатна пригнічувати патологічний ріст чисельності хвороботворних бактерій.
Однак, якщо в роботі імунітету спостерігаються збої (наприклад, при частих інфекційних або аутоімунних захворюваннях, хронічних патологіях), захисні сили організму вже нездатні повною мірою виконувати свої функції.
А також знижуються бактерицидні властивості слини, в результаті чого у дитини може розвиватися карієс.
Неправильний догляд за зубами
Малюк не може повноцінно очищати порожнину рота від залишків їжі і бактерій, тому порушення правил гігієни є частою причиною розвитку тієї чи іншої форми патології. До появи проблеми можуть привести і помилки у виборі гігієнічних засобів. Так, якщо дитина користується занадто жорсткою зубною щіткою, яка йому не підходить за розміром, це може призвести до пошкодження емалі. Надто агресивні зубні пасти, не призначені для чутливих дитячих зубів, також наносять шкоду.
Раціон харчування
Улюблені всіма дітьми солодощі, здобні вироби, соки можуть завдати шкоди здоров’ю порожнини рота. Цукор і його похідні — «улюблена страва» хвороботворних мікробів, які при наявності такого рясного живлення починають швидко розмножуватися. До розвитку каріозного процесу призводить і недостатнє надходження в організм дитини вітамінів і мінеральних речовин.
Нічне годування
Якщо малюк не може відмовитися від пляшки молока в нічний час, це також підвищує ризик розвитку карієсу. У молоці або дитячої суміші міститься велика кількість поживних речовин для мікробів ротової порожнини, тим більше що ці поживні речовини залишаються в ротовій порожнині на тривалий час (до ранку), адже після нічного годування дитина, як правило, не чистить зуби. Ризик розвитку карієсу з’являється і тоді, коли замість дитячої пляшечки дитині пропонують материнську груди.
Фото 1. Нічне годування підвищує ризик розвитку захворювання, так як поживні елементи залишаються в роті дитини до ранку.
Стоматологічні захворювання у батьків
Відомо, що зубна емаль формується у дитини ще до його появи на світ. При цьому на її щільність впливає генетичний фактор. І якщо у батьків малюка були якісь проблеми з зубами, ймовірно, що ці ж захворювання передаються дитині у спадок, разом з батьківськими генами.
Стадії розвитку
Виділяють 4 стадії розвитку каріозного процесу у дітей. Для кожної з них характерні свої особливості і прояви.
Початкова
На даному етапі розвитку каріозного ураження відбувається незначне ураження емалі. З її складу вимиваються мінерали, що підтримують міцність тканини.
В результаті таких втрат, емаль стає тонкою, на ній з’являються характерні білі плями, а потім і більш пігментовані ділянки. Порушується структура зубної емалі на ділянках пошкоджень, вона стає більш матовою, шорсткою.
Поверхнева
При поверхневому карієсі вогнище ураження також не виходить за межі зубної емалі. При цьому на її поверхні замість плям формуються більш помітні дефекти (подряпини, невеликі тріщини). Інші симптоми, найчастіше, не виникають, однак, дитина може скаржитися на неприємні відчуття в порожнині рота в момент вживання їжі. Часто такими подразниками стають холодні або гарячі продукти, кислі фрукти, солодощі.
Середня
З плином часу, коли поверхневий шар зуба (емаль) зруйнований в достатній мірі, деструктивні процеси переходять на більш глибокі області, зокрема, на дентин. Дентин являє собою тверду, але менш міцний ніж емаль тканину зуба. Дентин має більш пористу структуру, тому корисні мінерали вимиваються з нього набагато швидше.
При середній стадії карієсу в зубі формується каріозна порожнина, канал, заповнений зруйнованим і пігментованим дентином, разлагающимися частинками їжі, органічними сполуками, що виробляються бактеріями. Клінічна картина патології доповнюється такими ознаками, як больовий синдром, що виникає при впливі на уражену ділянку, підвищена чутливість зубів до механічних, температурних, хімічних подразників.
Глибока
Глибокий карієс у дитини є найбільш складною і давньою формою, при якій зруйновані не тільки емаль і дентин зуба, що знаходиться під нею, але і більш глибокі шари, зокрема, дентин, що прикриває пульпу, а також коріння зуба.
При таких пошкодженнях значно порушується цілісність зуба, його коронка сильно деформується, практично руйнується. Каріозна порожнина є великою, її можна помітити неозброєним поглядом. Дитина скаржиться на сильний біль, яка турбує його в будь-який час доби і протягом довгого часу, у маленького пацієнта з’являється стійкий запах гнилі з рота.
Важливо! При відсутності лікування глибокий карієс може спровокувати розвиток більш серйозних стоматологічних проблем, таких як пульпіт, гранулематоз, пародонтит, що призводить до втрати зубів.
Доктор Комаровський про пляшковому карієсі
Відомий лікар Е. О. Комаровський вважає, що пляшковий карієс — поширена і небезпечна проблема, з якою стикаються діти самого молодшого віку. Раніше пляшковим було прийнято називати карієс виникає внаслідок тривалого використання дитячих пляшечок з соскою, сьогодні це поняття використовується набагато ширше.
Увага! Важливо при виявленні перших проблем з дитячими зубками якомога швидше поставити діагноз і почати лікування. В іншому випадку численні серйозні ускладнення не змусять себе чекати. Адже емаль та інші тканини зубів малюка менш міцні, а отже каріозні процеси в них розвиваються значно швидше.
Комаровський вважає, що основним провокуючим фактором розвитку є неправильне харчування, тобто вживання шкідливих для зубів продуктів частіше, ніж 2-3 рази в день. Має значення і якість питної води. Вважається, що фторована вода дозволяє запобігти розвитку проблеми, але надмірне вживання фтору може також негативно позначитися на здоров’ї зубів, як і його недолік. Крім того, впливає і відсутність гігієни як у дитини, так і матері (наприклад, якщо мама, яка має проблеми з зубами, годує малюка своєю ложкою).