Зміст
Запалення верхньощелепних придаткових пазух (або синусит), у тому числі хронічне – досить часте ускладнення риніту. Оскільки на початкових стадіях хвороби симптоми не дуже виражені, краще всього зробити рентген і визначити гайморит, фото якого також багато в інтернеті.
Зрозуміло, займатися цим повинен лікар, але знання (особливо про власне здоров’я) зайвими не бувають, тому вивчити отриманий в рентген-кабінеті знімок можна і самому – з метою підвищення загальної освіченості», як казав незабутній листоноша Пєчкін.
Будова черепа
Для початку потрібно знати, що людський ніс оточений навколоносових придатковими пазухами, які заповнені повітрям. Тому грізні слова, які вимовляє лікар: «пневматизация не порушена», насправді нічого страшного в собі не несуть — швидше, навпаки: такий стан є нормою.
По латині придаточні носові порожнини називаються синусами, а коли яка-небудь з них запалюється, ми говоримо про синуситі, який може бути в гострій або хронічній формі. Гайморит – всього лише один з окремих випадків, а бувають ще й етмоїдит, фронтит, сфеноидит. Для діагностики кожного з них використовується рентген.
Гайморові пазухи парні, розташовані під очницями і мають форму неправильних трикутників, перевернутих вершинами вниз. Вони дуже добре видно на фото і у здорової людини їх колір повинен в точності співпадати з кольором очей: світло-сірий.
Норма і її відсутність
У нормі на знімку кожна пазуха однорідна, краю виразні, ніяких затемнень чи світлих плям бути не повинно. Коли має місце катаральний синусит, при якому запалюється і набрякає слизова, змінюються обриси кромок – вони «розпливаються» на знімку, можуть бути видні затемнення, розташовані по периметру.
Така картина, як правило, характерна для тільки що почалася синуситу. Він найменш небезпечний і практично завжди супроводжує нежить: все-таки ситуація, в якій слизова носа виявилася ураженої, а епітелій пазухи – ні, виглядає досить фантастичною.:
Запалення пазух при гаймориті
Катаральна форма має хороший прогноз і в більшості випадків (коли перебіг риніту благополучно) виліковується сама собою.
Підступний хронічний
Втім, зазначена картина може мати місце і при хронічній формі захворювання, яка з’являється, якщо лікування було або було недостатньо тривалим. В пазусі залишаються осередки запалення, здатні час від часу загострюватися під впливом респіраторних інфекцій або на тлі переохолодження.
Симптоми хронічного гаймориту виражені не яскраво. Основним є перманентна або постійна закладеність носа, «збоїть» нюх, може з’являтися головний біль (симптом не постійний). Дратівливість і підвищена стомлюваність, характерні для хронічного гаймориту, а також ранкова набряклість повік часто пояснюються іншими причинами і не завжди є достатнім приводом для того, щоб опинитися у лікаря.
Інша справа – висока температура, відчуття розпирання в особі і чітко погане самопочуття з вираженими головними болями, коли має місце гостра форма захворювання. Тут вже будь виявиться якщо не в лікарні, то в поліклініці.
При хронічній формі запалення рясні виділення не характерні. Вони або дуже незначні, або непомітні, так як стікають по задній стінці гортані (з-за чого потрапляють у трахею і дратують її – з’являється невгамовний сухий кашель).
Загадкове слово «ексудативний»
Гайморит, при якому верхньощелепна пазуха заповнюється слизом, називається ексудативним (від ексудат – виділення). На рентгенівському «фото» це виглядає як затемнення. Темний колір «затягує» порожнина (якщо одну – має місце односторонній гайморит, обидві – двосторонній) цілком або частково, при цьому іноді добре видно їх межа. Зустрічається такий термін, як «молоко в склянці». Якого характеру слиз, що заповнює пазуху – гнійного або ні, підкаже тільки її аналіз. Незалежно від того, як виглядає гайморит, за знімком визначити це неможливо.
Схема розташування гайморової пахзухи
Іноді прохід між пазухою і носовою порожниною зберігається – тоді її вміст з’являється «на світло» і доступно для вивчення. Зелений або жовтий колір тягучих соплів свідчить про гнійному синуситі (гаймориті). Остаточний вердикт винесе лікар-рентгенолог, але іноді, коли всі характерні симптоми складаються у виразну «картину маслом», сумнівів практично не виникає.
Промивання та прокол
Будова пазухи і ступінь прохідності каналів між нею і носовою порожниною можна, як правило, визначити за рентгенівським фото.
Якщо гайморова пазуха доступна, лікування обмежиться промываниями. Серед процедур чи не головну скрипку грає т. н. «зозуля». Антисептичний протизапальний розчин подається і висмоктується з носа пацієнта, який вимовляє при цьому «ку-ку-ку», щоб рідина не потрапляла в дихальні шляхи. Дає відмінні результати, розріджуючи і вимиваючи слиз. Кілька процедур – і пацієнт буде «як новенький».
Якщо рентген показав наявність гаймориту, а повідомлення з носом перекрито, ймовірність появи гною зростає в рази. Пазухи на фото можуть бути затемнені повністю.
Будова черепа хворого дасть відповіді на багато що цікавлять лікаря питання. І будуть вкрай актуальними, коли доведеться робити прокол. Пункція призначається в тому випадку, якщо ексудат позбавлений можливості залишати пазуху і/або медикаментозне лікування (антибіотикотерапія) результату не дає.
Поліп, кіста, пухлина
Не завжди пазуха закривається внаслідок набряку слизової оболонки, яка відбувається у зв’язку із запальною реакцією. Іноді порушується черговість: спочатку закупорюється прохід, а потім вже запалюється епітелій.
Трапляється, що в порожнині з’являються кісти та поліпи, які і стають причиною синуситів. Їх теж можна побачити на знімку як утворення білого кольору. Для кіст і пухлин характерні округлі світлі плями. Досліджувати їх краще всього в динаміці. Кісти ростуть рівномірно, а пухлини – ні. Іноді мають місце поліпи – тоді на рентгенівському знімку можна розгледіти їх «ніжки».
Іноді лікар, орієнтуючись на рентгенологічне фото верхньощелепної області, намагається зробити прокол так, щоб «зачепити» одночасно і кісту (поліп), одним махом «вбиваючи двох зайців». Проробити подібне вдається не завжди – але медицина не стоїть на місці. Сьогодні існують лазерні та ендоскопічні технології боротьби з синуситами кістозної або полипозной природи.
Найчастіше для того, щоб визначити синусит, досить фронтального знімка верхньощелепної області. Іноді, якщо лікар сумнівається, він може попросити зробити додаткові – підборідні, бічні і пр.
Рентген, при всьому його зручність і широкому застосуванні, не єдиний спосіб поставити діагноз і визначити гайморит на знімку. У ряді випадків використовується томограф або спеціальна лампа.