Досить часто лікування хронічного уретриту починається пізно, так як його симптоматика схожа з іншими інфекційними захворюваннями сечостатевої системи (наприклад, цистит): хворобливе сечовипускання, печіння, зменшення діурезу. Хронічний уретрит у чоловіків і жінок діагностується і лікується за однією схемою, але у перших клініка більш виражена.
Етіологія
Причин розвитку уретриту досить багато, але всі вони безпосередньо пов’язані з негативним впливом на стінки сечовипускального каналу. Захворювання може бути викликане:
- Недотримання особистої гігієни: носінням несвіжого або незручного нижньої білизни, рідкісним підмиванням.
- Інфекціями. Потрапляння бактерій в сечовипускальний канал може відбутися при статевому контакті, так і внаслідок інших захворювань сечостатевої системи (наприклад, застійні явища в малому тазі або вихід конкрементів при СКХ).
- Травмуванням. Запальний процес розвивається як результат пошкоджень стінок уретри.
- Ослабленням імунітету. У рідкісних випадках хронізація уретриту відбувається внаслідок недостатньої роботи імунної системи і зниження функції всієї сечовидільної системи.
- Нездоровим способом життя. Зміни мікрофлори та інші порушення можуть бути викликані дієтами, зловживанням алкоголем, постійними переохолодженнями та іншими факторами.
Класифікація
Види хронічного уретриту у жінок і чоловіків залежно від збудників захворювання наступні:
- Гонококовий або гонорейний. Викликається бактеріями Neisseria gonorrhoeae. Найчастіше передається при статевому контакті, але можливе зараження і через постільну білизну або рушник.
- Герпетичний. Його провокує вірус герпесу другого типу. Найбільш часто зараження відбувається при сексуальній близькості.
- Трихомонадний. Розвивається внаслідок інфікування бактеріями Trichomoniasis під час статевого акту.
- Кандидозний. Викликається грибками Candida albicans. Найпоширеніший шлях передачі – статевий контакт. Але інфікування можливе і в інших випадках: використання чужого рушники, відвідування громадських лазень і саун. Грибок може знаходитися практично на всіх слизових людини: кишечник, ротова порожнина, статеві органи.
- Хламидиозный. Діагностується інфікування Chlamydia після сексуального контакту із зараженим партнером.
Також уретрит поділяють на види за його перебігу: гострий, підгострий або торпидный (уповільнений).
Симптоматика
Ознаки захворювання залежать від інфекції, яка його викликала. При цьому у чоловіків вони виражені більш яскраво, у той час як у жінок можуть бути зовсім відсутніми.
Гонококовий уретрит у чоловіків провокує виділення рясні гнійних виділень з характерним синьо-зеленим відтінком і сильним неприємним запахом. Найбільша їх кількість зазначається у ранковий час або після статевого акту. Іноді можлива поява невеликих домішок крові. При цьому чоловіка турбують постійне печіння і свербіж в уретрі. У жінок симптоми захворювання відсутні.
Негонококковые види характеризуються виділенням невеликої кількості гною. Також спостерігаються неприємні симптоми у вигляді прискореного сечовипускання з свербінням і палінням. Кандидозний уретрит супроводжується густими сирнистими виділеннями білого кольору, не мають запаху. Іноді можливе ураження грибком головки статевого члена і крайньої плоті.
При уретриті, викликаним мікоплазмозом, відокремлюване досить убоге і не має запаху. При цьому біль і свербіж виражені не яскраво. Хламідійний уретрит провокує необільние слизові виділення і прискорене сечовипускання з палінням.
Діагностика
Хронічну форму уретриту діагностувати набагато складніше, ніж гостру: симптоматика змазана, іноді взагалі відсутня. При огляді лікар може відзначити деякі ознаки, що вказують на запалення:
- Гнійне виділення з сечовипускального каналу.
- Почервоніння або набряк уретри.
- Болючість при натисканні, поява ущільнень.
- Збільшення пахових лімфовузлів.
Для визначення збудника уретриту може знадобитися проведення декількох досліджень, так як кожен вид бактерій виявляється особливим способом.
Для діагностики використовуються:
- Мікроскопія мазка з фарбуванням за Грамом.
- Двухстаканная проба.
- Культуральне дослідження.
- Молекулярно-біологічне дослідження: ПЛР, ПЛР у реальному часі, NASBA-Real-time.
- Уретроскопія.
В окремих випадках за особливими показаннями лікаря може бути призначено проведення УЗД уретри або рентгенологічна діагностика.
Лікування: поради експертів БезОков
Терапія уретриту безпосередньо залежить від виду збудника, який його викликав, адже в кожному окремому випадку показані різні препарати. Саме тому перед призначенням ліків лікар повинен встановити точний діагноз: неправильно підібране засіб може лише погіршити перебіг хвороби.
Для кожного виду уретриту призначають своє лікування:
- Гонорейний. Найбільш часто використовують поєднання фторхінолонів (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) і цефалоспорину (Цефотаксим, Цефтріаксон). Можливе застосування сульфамиламидных препаратів, наприклад, Нормсульфазола або Сульфазин.
- Герпетичний. Використовують Фамцикловір, Ацикловір або Валоцикловир.
- Трихомонадний. Рекомендовано лікування Метронідазолом (Трихопол, Метрогіл) або Орнидазолом (Тіберал).
- Кандидозний. Застосовують протигрибкові препарати: Флюкостат, Микофлюкан, Пімафуцин, Кетакеназол та інші.
- Хламидиозный. Терапія складається з прийому антибактеріальних препаратів: Доскициклин, Сумаммед, Офлоксацин, Вильпрафен.
- Уреаплазма або мікоплазма. Використовують Азитроміцин або Кларитроміцин.
Для ефективного лікування повинна бути призначена підтримуюча імуностимулююча терапія і комплекси вітамінів. При грибкових інфекціях рекомендовано проводити чищення сечівника для запобігання повторного зараження. Лікування повинні проходити обидва статевих партнера.
Профілактика
Головним профілактичним заходом проти розвитку хронічного уретриту є своєчасне лікування його гострій стадії. Захистити організм від бактеріальних інфекцій допоможуть прості правила:
- Дотримання гігієни: носіння чистої білизни, своєчасне підмивання.
- Незахищені сексуальні контакти: використання презервативів, відмова від випадкових інтимних зв’язків.
- Підтримання імунітету.
Чоловікам після статевого акту рекомендується відвідування туалету: сечовипускання допоможе винести з уретри частки жіночого піхвового секрету.