Зміст
Поліпозний синусит являє собою запальне явище, що протікає в двох або однієї придаткових пазух носа. В результаті запалення з’являються і розростаються поліпи. Такі новоутворення в носоглотці зустрічаються часто, особливо у чоловіків. Синусити з розростанням поліпів нерідко протікають безсимптомно і діагностується лише при рецидиві хронічного класичного синуситу.
Причини появи полипозного синуситу
ЛОР-лікарі виділяють такі найбільш явні причини появи захворювання:
Поліпи в носі зустрічаються досить часто
Від хронічного полипозного синуситу часом позбудеться досить складно. Необхідна консультація грамотного фахівця і продуманий, виборчий підхід до лікування.
Симптоми захворювання
Зрозуміти, що в носі почався ріст поліпів, можна за деякими симптомами:
- утруднення дихання;
- закладеність в носі, тимчасова або постійна;
- порушення нюху аж до повної його втрати;
- відчуття, ніби в носових ходах присутні сторонні тіла;
- жовтуваті або зелені рідкі слизові виділення зі специфічним запахом, якщо захворювання протікає на тлі гнійного запального процесу;
- хворобливі відчуття в носових пазухах, які можуть поширюватися навіть в область вух або голови;
- іноді виникає закладеність у вухах;
- зміна тембру голосу через виключення з дихального процесу однієї частини пазухи носа;
- порушення сну.
При поліповому синуситі виникає утруднене дихання
До спектру таких симптомів можна віднести хронічну втому з-за поганого сну і нестачі кисню, яка негативно впливає на весь організм хворого. При гострому перебігу захворювання спостерігається різке і значне підвищення температури. При хронічному процесі підйому температури не відзначають.
Як впорається з ЛОР-патологією
Полипозного синуситу лікування має призначати тільки лікар після огляду та необхідних аналізів. Воно залежить від причини, яка призвела до патологічного розростання поліпів. Крім медикаментозної терапії часто необхідно хірургічне втручання, адже самі зникнути виросли поліпи в носі вже не можуть.
Якщо поліпи стали неконтрольовано розростатися в результаті порушень будови носової перегородки, то необхідна її хірургічна корекція – підслизова кристотомия або септопластика. Паралельно виконують поліпектомію, тобто зрізають поліпи. Після операції медикаментозної терапії така патологія не вимагає.
Поліпозний синусит грибкової або бактеріальної природи лікується інакше. Якщо в носі запалення і поліпи з-за бактеріальної інфекції, то необхідні антибіотики. Застосовують респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), а також препаратів пеніцилінової групи (Амоксилав).
Левофлоксацин допомагає усунути поліпи
Щоб поліпшити перебіг патології та прискорити процес її усунення, до антибіотиків додають топічні кортикостероїди. Вони допомагають швидше усунути набряк, нормалізувати дренаж носових ходів, зменшити запальний процес.
З грибковим синуситом, ускладненим поліпами, допомагають впорається базові антимиколитики – Амфотерицин В та Флуконазол. Щоб усунути запальні слизові виділення, застосовують розчини для промивання і краплі на основі солі або морської води.
Алергічний грибковий синусит
Така патологія виникає в результаті:
- порушення обміну речовин;
- гормональних розладів;
- травми;
- безконтрольне використання антибіотиків.
Преднізолон призначають за кілька днів до проведення операції з видалення поліпів
Нерідко хворі скаржаться не тільки на закладеність носа, але і творожистие виділення, пов’язані з активним розмноженням патологічних грибків. У цьому випадку важливо зняти загострення нападу полінозу та бронхіальної астми.
У носові ходи до проведення операції з видалення поліпів хворому вводять Флутиказон або Мометазон. За кілька днів до кардинального лікування вводять внутрішньовенно Преднізолон або Дексаметазон. Паралельно приймають антигістамінні ліки – Кларитин, краплі Зодак або Зіртек, а також полегшують дихання глюкокортитостероидные спреї. Короткочасно зняти набряклість і поліпшити дихання допомагають судинозвужувальні краплі, але застосовувати їх довго не можна.
Лікування алергічного грибкового синуситу – трудомісткий і досить складний процес, адже грибок побороти складно. Під час терапії головне – поєднувати скасування провокуючих факторів – антибіотиків, а також проводити загальнозміцнюючу лікування і вітамінну терапію. Крім протигрибкового лікування і проводять десенсибілізуючу терапію, спрямовану на зниження чутливості організму до певного алергену.
При адекватної терапії прогноз на одужання вельми сприятливий, навіть якщо є хронічна алергія. Головне – виявити причину захворювання ЛОР-і збудників і направити лікування на усунення всіх симптомів.
Лікування кістозно-полипозного синуситу
Крім поліпів у носових ходах в результаті запалення можуть розростатися і кісти. Кістозний синусит проявляється виникненням дрібних та більш великих кіст, що відрізняються від поліпів лише субстратом. Це заповнені рідиною мішечки, що формуються в слизовій оболонці. Залози в носі виробляють секрет, що очищає слизову від попадання пилу. В результаті набряку відбувається перекриття протоки залози. Рідина накопичується в вивідному протоці, збільшуючи його стінки і формуючи кістозне новоутворення.
Гайморотомія передбачає розріз під верхньою губою
Тільки при огляді у лікаря або рентгені носоглотки стане зрозуміло, якого роду новоутворення присутні в носових каналах хворого. В першу чергу при наявності і поліпів, і кіст необхідно медикаментозно зняти набряклість і усунути виділення, якщо вони є. Потім проводять оперативне втручання, так як кісти та поліпи не розсмоктуються самостійно.
Операція при кістах схожа з усуненням поліпів. Але поліп видаляється з ніжкою і частиною слизової оболонки, де він росте. При видаленні кісти з носа важливо спорожнити її від рідини і усунути весь утворився мішок. Операцію проводять за допомогою ендоскопа або роблять відкриту гайморотомію.
Ендоскопічний метод більш щадний. Розрізів не потрібно. З допомогою ендоскопа і камери лікар бачить, що видаляє, які є дефекти слизової. Завдяки своїй гнучкості ендоскоп дозволяє усувати нарости у важкодоступних місцях.
Гайморотомія передбачає розріз невеликій площі під верхньою губою, щоб відкрити доступ до носових пазух. Лікар усуває гнійні виділення з пазух, а також уривається гіпертрофовану уражену поліпами і кістами слизову.
Види синуситів з кістами та безліччю поліпів є хронічними, можуть мати тривалі ремісії і різкі загострення. Тому і після операції, коли, здавалося б, лікар видалив все, що було зайве в носі, необхідно стежити за станом носоглотки і проводити профілактику, відвідувати лікаря і не користуватися неперевіреними методами народної медицини, які можуть тільки погіршити стан слизової і спровокувати новий ріст сполучної тканини у вигляді поліпів і кіст.
Єдине, що рекомендовано — це очищення носа антисептичними або сольовими розчинами в якості профілактики, і для нормалізації роботи пошкодженої після операції слизової.