Артрит у дітей – це узагальнена назва групи захворювань, що викликають запальні процеси в суглобах. Патологія характеризується видимими змінами в тканинах (почервоніння, припухлість) і загальною симптоматикою (підйом температури, слабкість, зниження рухливості). Найбільш часто діагностується у віці 2-9 років.
Етіологія
Розвиток артриту у дітей провокують різні фактори. Це можуть бути травми, алергія, спадковість, віруси і бактерії, а також порушення обміну речовин. При цьому достовірно відомі причини виникнення вірусної та інфекційної форми (віруси і бактерії). Найбільш популярною прийнято вважати иммуногенетическую теорію. Вона припускає наявність якогось дефекту в імунній системі людини, який запускає розвиток захворювання після впливу провокуючого фактора. До таких факторів можна віднести:
- Травми (забиття, розтягнення, переломи).
- Переохолодження.
- Неврологічні захворювання.
- Порушення обміну речовин.
- Інфекції бактеріальної природи.
- Нестача вітамінів в організмі.
- Ускладнення після перенесеного ГРВІ.
Вчені припускають, що артрит може бути спадковим захворюванням і діти, чиї батьки вже мали цю патологію, знаходяться в групі ризику. У рідкісних випадках можливий розвиток запалення суглобів після вакцинації або прийому деяких сильнодіючих препаратів.
Класифікація
У МКБ дана патологія позначається літерою М, а її класифікація розділена на кілька блоків. Артрит може бути:
- Інфекційний. Також називається реактивним. Запальний процес спровокований перенесеною інфекцією, наприклад, кишкової. Найбільш часто така різновид діагностується у дітей молодше 6 років в тазостегновому суглобі.
- Поствакцинальний. Виникнення захворювання пов’язано з патологічним відповіддю організму на компоненти вакцини.
- Ревматоїдний. Найбільш часто диагностируемый вид артриту серед пацієнтів дитячого віку. Протікає в суглобово-вісцеральної або суглобовій формі.
- Ювенільний (юнацький, дитячий) ідіопатичний. Виникає у дітей молодше 16 років внаслідок аутоімунних реакцій організму (стан, при якому утворюються особливі речовини, що руйнують суглобовий оболонку).
- Вірусний. Провокуючим фактором виникнення даного різновиду стає вірусне захворювання, наприклад гепатит або краснуха.
Також захворювання ділять залежно від того, скільки суглобів уражено:
- Моноартрит, при якому вражений тільки один суглоб (найчастіше великий, наприклад, кульшовий).
- Поліартрит, при якому уражаються два і більше суглоба одночасно.
Симптоми
Симптоматика артриту на початкових стадіях досить стерта. Найчастіше ознаки захворювання наростають поступово і на перших порах можуть бути не помічені (легке оніміння суглоба, відчуття легкого набрякання). Особливо це стосується дітей молодшого віку і немовлят, так як малюки не можуть вказати на те, що їх турбує.
Загальні
Виявити артрит у малюка досить складно, так як його симптоми схожі з багатьма іншими захворюваннями. Він може виражатися в таких проявах як слабкість, перепади температури, примхливість і втрата апетиту у дитини (більш виражене у грудному віці). Іноді на тлі загального нездужання може спостерігатися нудота і розлад шлунку.
Клінічні
Найбільш яскраво виражені симптоми в гострій стадії захворювання:
- Раптове погіршення самопочуття.
- Біль і набряк суглобів. В деяких випадках ці симптоми можуть проявитися після стадії загострення.
- Різкі скачки температури. Найвищі показники спостерігаються вранці і вночі.
- Поява інтоксикації з нудотою і болем у голові.
- Збільшення лімфовузлів і органів: печінки, селезінки.
- Гостра стадія ревматизму може характеризуватися порушенням роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
- Для окремих видів ревматизму властиво поява задишки і болю в серці. При цьому в серцевому ритмі прослуховуються шуми, а носогубний трикутник синіє.
- Порушення рухової функції, неврологічні збої.
- Шкірні висипання у вигляді кільцеподібної висипки може спровокувати ревматоїдний артрит в гострій формі.
Дослідження крові при цьому показує значне підвищення показників ШОЕ, лімфоцитів та інших складових, а в біохімії виявляються З-реактивні білки.
Суглобові
Патологічні процеси в суглобах не завжди виявляють себе одразу: в деяких випадках вони стають вираженими після гострої стадії, а іноді і взагалі відсутні. До того, як зміни в суглобах стануть явними, запідозрити розвиток патології можна за характерною поведінкою дитини:
- Періодично стосується хворого місця, тре його.
- Намагається уникати фізичної активності.
- Накульгує.
- Намагається зберегти нерухомість хворого суглоба (не випростує руку, не згинає коліна).
- Під час сну тримає в стороні хвору кінцівку.
Інфекційний артрит
При даній різновиди суглобові прояви розвиваються відразу, досить яскраво виражені. Вони майже завжди спостерігаються в один час з симптомами тієї хвороби, яка і спровокувала розвиток захворювання. Частіше страждають тазостегновий, колінний, плечовий суглоби, іноді можливі запальні процеси і в гомілкостопі, кисті або стопі. Відзначаються такі прояви:
- Набряклість.
- Почервоніння.
- Поперемінна біль у парних суглобах.
Ревматоїдний артрит
У дітей артрит не вузликового типу найчастіше симетрично вражає дрібні суглоби на стопах або кистях. Іноді зустрічаються запальні процеси кульшових, а також колінних суглобів. В рідкісних випадках можливі неспецифічні локалізації, наприклад, скронева або щелепна область, шийний відділ.
Ревматизм
Ревматизм найчастіше зачіпає середні суглоби. При цьому біль та інші неприємні відчуття носять тимчасовий характер: прояви починаються і закінчуються раптово. Набряклість і почервоніння шкіри можуть бути значними.
Найбільш небезпечними вважають ревматичний та ювенільний артрити. Ревматоїдний артрит швидко переростає у стадію хронічного, вражаючи при цьому інші органи. Це може призвести до:
- серцевої недостатності.
- кон’юнктивіту.
- гемафагоцитарному синдрому.
- полисерозитам (запалення оболонок легенів, серця, судин).
Ревматизм здатний приводити до деформації серцевих клапанів, що згодом веде до кардіосклероз.
Також викликає такі небезпечні ускладнення:
- Порушення току крові.
- Нервова хорея.
- Різні захворювання нирок.
- Висипання на шкірі.
Ревматизм характеризується частими рецидивами, які призводять до все більш важкого перебігу даних захворювань.
Нервово-артритичний діатез
Нервово-артритичний діатез – це аномалія нервової системи, викликана порушенням метаболізму пуринів і подальшого утворення сечової кислоти. Такий патологічний синдром може провокувати розвиток захворювань:
- Цукровий діабет.
- Нефрит.
- МКБ.
- Ожиріння.
- Атеросклероз.
Захворювання зустрічається досить рідко (близько 5% хворих), але останнім часом має тенденцію до зростання.
Методи діагностики
Діагностувати артрит у дітей тільки по симптоматиці не можна: необхідно провести ретельне дослідження запалених суглобів. Щоб призначити ефективну терапію слід встановити точну причину виникнення патології. Для підтвердження діагнозу проводять такі процедури:
Рентген колін
- МРТ.
- УЗД.
- Паркан суглобової пункції.
- КТ (комп’ютерна томографія).
- Рентгенографічне дослідження.
- Артроскопія.
- Біопсія оболонки суглоба.
- Дослідження суглобової рідини.
- Біохімія крові та загальний аналіз.
- Аналіз лімфи.
В особливих випадках показано проведення електрокардіограми, ультразвукового дослідження деяких органів.
Принципи лікування хвороби
Лікування артриту у дітей завжди комплексне. Всі препарати і процедури підбирає лікар, спираючись на отримані результати дослідження: у кожному окремому випадку схема може бути різною. Важливо не тільки боротися з першопричиною захворювання і його проявами, але і зміцнювати суглоби за допомогою лікувальних вправ. В якості терапії використовують:
- Протизапальні лікарські препарати.
- Фізіопроцедури.
- Дієту, що включає продукти з підвищеним вмістом кальцію і вітаміну D.
- Глюкокортикостероїди.
- Лікувальну гімнастику.
- Народну медицину.
В особливих випадках показано накладення шини або хірургічне втручання.
Медикаменти
Медикаментозна терапія повинна включає в себе препарати, не тільки знімають симптоматику (протизапальні засоби), але усувають причину виникнення захворювання (антибактеріальні ліки). Особливу увагу слід приділити патогенетичної терапії, яка призначається для корекції фізіологічних і біохімічних процесів в організмі дитини (глюкокортикоїди, імуномодулятори).
Симптоматична терапія може включати:
- Індометацин. Нестероїдний засіб з знеболюючою дією. Має жарознижуючий ефект. Сприяє поліпшенню рухливості суглоба, а також знімає набряклість і запалення.
- Напроксен. Нестероїдний протизапальний препарат, що застосовується в терапії ювенільного та ревматоїдного артриту.
- Ацетилсаліцилова кислота. Ефективний засіб з аналгетичну, жарознижувальну дію. Знімає запалення. Призначається з обережністю при порушеннях згортання крові.
Фізіотерапія
Фізіотерапія значно прискорює процес відновлення суглобів і призначається разом з основним медикаментозним лікуванням. Проводять такі процедури:
- Електрофорез.
- Вплив магнітними полями.
- Ультразвукове вплив.
Лікування проводиться курсом з щоденним відвідуванням физиокабинета.
Масаж
Масаж показаний в стадії ремісії, так як його дія спрямована на підтримку здоров’я суглобів. Стимулюючі натиски проводять тільки на хворих ділянках, а сама процедура не повинна тривати більш півгодини. Масаж сприяє:
- Зменшення болю та набряклості.
- Запобігання атрофії м’язів.
- Поліпшення рухливості суглобів.
- Відновлення кровообігу і підвищенню тонусу судин.
- Виведенню скупчилася зайвої суглобової рідини.
Процедура повинна проводитися фахівцем.
Народна медицина
Непогано зарекомендувала себе і народна медицина, але її застосування повинно бути схвалено лікуючим лікарем. Найбільш ефективними вважають глиняні компреси або гірчичники для прогрівання суглобів. Розслабляючу і заспокійливу дію надають хвойні ванни. Корисні також теплі обгортання з будяками.
БезОков рекомендує: поради для батьків
Полегшити перебіг хвороби і не допустити загострення допоможуть прості поради:
- Дотримуйтесь дієти. Меню повинно включати свіжі овочі і фрукти, злаки, морську рибу. Особливо важливо вживати продукти, багаті вітаміном d і кальцієм. Звести до мінімуму здобу, солодощі та м’ясні делікатеси, а також страви з великою кількістю консервантів і барвників.
- Робіть лікувальну гімнастику. Вправи, підібрані лікарем, значно покращують стан суглобів.
- Більше гуляйте. Дитина має бути активним: щоденні прогулянки будуть позитивно впливати на його здоров’я.
- Зміцнюйте імунітет. Запишіть дитину в басейн, влаштовуйте контрастний душ, заохочуйте фізичну активність.
- Одягайте по погоді. Не допускайте переохолодження дитини, але і не кутайте його: мокре натільну білизну потрібно міняти відразу.
- Слідкуйте за здоров’ям. При перших симптомах загострення хвороби слід одразу звертатися до лікаря.
Профілактика
Кращою профілактикою загострення артриту у дітей є підтримання імунітету. Батькам слід уважно слідкувати за станом здоров’я дитини і не допускати затяжних хвороб. Особливо важливо підтримувати імунітет малюка в період сезонних застуд: недолікований нежить або кашель можуть згубно позначитися на здоров’ї.
У теплу пору року рекомендується відправляти дитину в санаторій або дитячий оздоровчий табір. Корисною для малюка стане поїздка на море: південний клімат і солона вода позитивно позначиться на загальному стані.