Зміст
Багато вважають, що операція при хронічному гаймориті неминуча. Але до оперативного втручання лікарі вдаються у крайніх випадках. Існує достатньо ліків місцевого і загального дії, антибіотиків широкого спектру, покликаних зняти всю гостру симптоматику захворювання і вилікувати його остаточно.
Діагностика перед операцією
Якщо медикаментозне лікування в різних варіаціях разом з фізіопроцедурами не дали позитивного результату, призначається операція. Перед нею обов’язково пройти діагностику та обстеження. Після первинного огляду з допомогою риноскопа лікар зазвичай призначає рентгенографію носових пазух. При відсутності запальної патології в гайморових пазухах інтенсивність забарвлення така ж, як і в області очниць. Білі плями в синусних каналах свідчать про наявність запалення і гнійного вмісту.
На рентгені досить чітко проглядаються і гнійні виділення, подібно молоку в склянці вони мають чіткі видимі межі. В цьому випадку можна взяти діагностичну пункцію вмісту через прокол.
Не має сенсу робити таку процедуру, якщо є тільки набряклість синусів. Щоб ідентифікувати його, рентгена не достатньо. Необхідна комп’ютерна томографія. На додаток до таких методів діагностики призначають також загальний аналіз крові, який за підвищеним лейкоцитам покаже, чи протікає в організмі запальний процес.
Які оперативні втручання при гаймориті проводяться
Схема гаймориту
Після першої діагностики почався гаймориту зазвичай призначають медикаменти. Це антибіотики та антисептичні розчини для промивань. При малій ефективності лікування таблетками і спреями без хірургічного втручання не обійтися. Існує кілька типів операцій при гаймориті:
- прокол;
- ендоскопія;
- традиційне хірургічне втручання;
- балонна синусопластика;
- катетер Ямик;
- операція Колдуелла-Люка;
- лазер.
Читати Лікуємо гайморит буряковим соком
В результаті таких операцій видаляються пошкоджені та інфіковані тканини, сторонні предмети, поліпи, частини кісткової тканини для формування отвору, виводить слиз. Тип втручання залежить від ступеня вираженості запалення, області, де воно відбувається, типу видаляються тканин.
Прокол пазухи
Рентгенографія носових пазух
Основна мета такої операції – усунення запалення, видалення гною і слизу, діагностика вмісту. Лікувальна пункція дозволяє ввести в носові пазухи лікарські засоби, що чинять місцевий терапевтичний ефект. Після місцевої анестезії лікар голкою проколюють перегородку між гайморові синусом і носовим каналом. До голки приєднують шприц і промивають фізіологічним розчином пазуху.
Пацієнт нахиляється вперед і відкриває рот, через який розчин з слизом витікає назовні. Потім вводяться антибіотики і протизапальні засоби. В деяких випадках в канал вставляють спеціальний дренаж або катетер, через які протягом ще декількох днів в синуси регулярно вводять лікарські препарати, купирующие запальний процес і стимулюють загоєння тканин.
Ендоскопія гаймориту
Ендоскопія гаймориту
Така операція менш травматична, ніж традиційне втручання. Вона рідше призводить до ускладнень. Ендоскопію призначають, якщо традиційні антибіотики не допомогли протягом декількох тижнів. Її проводять, якщо в пазухи потрапив пломбувальний матеріал після стоматологічних маніпуляцій, є викривлення носової перегородки, значне потовщення слизової, нарости або поліпи в носових каналах. Також якщо на КТ виявлена хронічна форма гаймориту, і пазуха повністю перекрита набряком, тоді краще робити ендоскопічну операцію.
Під час процедури відбувається повний огляд пазухи за допомогою ендоскопа. Через нього проводяться і всілякі хірургічні маніпуляції – водиться скальпель, лазер, проводиться зняття наростів.
Читати Особливості лікування гаймориту без нежиті
Роблять такі маніпуляції амбулаторно протягом 30-60 хвилин. Після ендоскопії можуть спостерігатися неприємні відчуття в носоглотці протягом пари тижнів, а також кров’янисті виділення. Для промивання слизової пацієнти знову відвідують хірурга. Іноді їм призначають антибіотики і стероїдні краплі додатково.
Традиційна операція
Операція Колдуелла-Люка
Такий метод застосовують при важкій формі гаймориту, супроводжується ускладненнями. Операцію призначають:
- якщо ендоскопія не допомогла;
- не вдалося подолати хворобу медикаментозно;
- отримати ці фрагменти ендоскопом неможливо;
- почалися ускладнення на кістки черепа.
На відміну від ендоскопічної операції повністю відкриваються проходи в запалену пазуху. Розріз для проходу до місця операції робиться через шкіру особи або рот. Патологічний вміст пазухи видаляють за допомогою спеціального інструменту. Роблять традиційну операцію при гаймориті в умовах стаціонару. В період реабілітації призначаються системні антибіотики і проводяться при виписці додаткові обстеження.
Операція Колдуелла-Люка (гайморотомія)
Лазер при гаймориті
Це радикальна операція, якщо у слизовій синуса вже проходять незворотні зміни, особливо при кістозному, грибковому, одонтогенних гаймориті. Роблять операцію під повним наркозом. Під верхньою губою лікар робить надріз з боку хворого синуса. Бормашинной долотом або фахівець робить прохід в пазуху, видаляючи звідти змінену слизову і гнійний вміст.
Лазер при гаймориті
Хірургічне лікування гаймориту все частіше проводиться за допомогою лазера. Це різновид ендоскопії. Через ендоскоп всередину пазухи вводять лазер, який має строго певну частоту. Це світлові хвилі високої інтенсивності. Таке випромінювання впливає на клітини, які нагріваються і обпалюються.
Поверхневий микроожег не викликає болю, значно скорочуючи обсяг запалення і патологічної тканини. Поліпшується аерація пазухи, відновлюється відтік рідин через синусні соустья в носові проходи. В пазусі під впливом лазерного випромінювання поліпшується кровообіг, внаслідок чого прискорюється процес загоєння. Від впливу лазером поліпшується місцевий імунітет, здатний повністю побороти бактерії.
Катетер Ямик
Пристрій Ямик катетера
Малоінвазивний метод оперативного лікування гаймориту – синус-катетер Ямик. Це прилад з 3х трубок, кілька з яких мають манжети. Для зменшення набряку перед маніпуляцією носові канали обробляють судинозвужувальними і антисептичними препаратами. Через манжети всередині пазухи створюється вакуум, з допомогою якого евакуюється гнійний секрет назовні. Через відкрите співустя після операції вводяться антисептичні розчини.
Читати Застосування Амоксициліну при гаймориті
Балонна синусопластика
Нове низкотравматичное оперативне втручання, широко застосовуване при гаймориті. Головна мета – розкрити і розширити природні канали між носовими синусами і виходом в носоглотку. З допомогою гнучких катетерів в порожнину синуса вводиться балон, який роздувається, розширюючи співустя. Потім запалене місце можна промити від слизу і гнійного секрету. Природні канали носа при такій операції практично не пошкоджуються. Відсутній косметичний дефект після операції шви.
Рекомендації після операції
Після будь-якого хірургічного втручання варто дотримуватися наступних рекомендацій:
- промивати носові канали морською водою або сольовими розчинами;
- зволожувати повітря в приміщенні;
- використовувати за призначенням лікаря антибіотики і судинозвужувальні препарати;
- уникати переохолоджень і фізичних перевантажень.
При рецидивах гаймориту варто займатися профілактикою хвороби. Після гаймориту операції повторно проводяться рідко, так як первинні втручання вельми ефективні. Але варто зміцнювати імунітет з допомогою вітамінів, гартуючих процедур і фізкультури.