Класифікація карієсу по Блеку, які існують класи патології

Класифікація карієсу по Блеку, які існують класи патології

Різноманіття проявів та швидкість протікання процесу лягли в основу декількох десятків існуючих класифікацій карієсу.

Уміння ними користуватися дозволяє оцінити ступінь і глибину ураження, а також виробити адекватну тактику лікувально-профілактичних заходів.

Біографія доктора Блека

Грін Вердимэн Блек — основоположник хірургічної стоматології в США. Народився в невеликому містечку штату Іллінойс в сім’ї фермерів Вільяма і Мері Блек в 1836 році. Провінційний уклад на фермі сприяв розвитку інтересу до навколишнього світу. У 17 років під керівництвом старшого брата Томаса, який працював терапевтом в місцевій поліклініці, він приступив до вивчення медицини. Чотири роки потому, починає осягати ази практичної стоматології в кабінеті доктора Шпеєра.

Класифікація карієсу по Блеку, які існують класи патології

Фото 1. Пам’ятник доктору Гріну Вардиману Блеку, розташований в Парку Лінкольна, Чикаго.

Після закінчення Громадянської війни, під час якої він служив у розвідці, Блек переїжджає в Джексонвілл (Іллінойс). Тут починаються широкомасштабні дослідження в бурхливо розвивається стоматологічної галузі медицини. Його праця внесли вагомий внесок у вивчення причин виникнення і процесів розвитку карієсу. В числі його заслуг:

  • розробка складу амальгами для пломбування;
  • винахід механічної бормашини з ножним приводом;
  • впровадження анатомічної класифікації каріозних руйнувань і єдиної термінологічної бази;
  • пропаганда принципу профілактичного збільшення порожнин при терапії карієсу та ін.

Значення класифікації

Основна мета систематизації каріозних каверн по Блеку — групування підходів до лікування для різних по виду поразок. Для кожного класу передбачено терапевтична специфіка, варіант розтину хворого зуба і подальшого пломбування.

Класифікація карієсу по Блеку, які існують класи патології

Фото 2. Класи каріозних порожнин, систематизовані доктором Блеком і використовуються в нинішній час.

Класи карієсу по Блеку

Класифікація, яка використовується стоматологами досі, була вперше опублікована у 1896 році. Однак, за вікове існування ця система, заснована на розташуванні каріозних порожнин, зазнала ряд модернізацій. Так, був доданий 6 клас, якого немає в описі від самого Блека. Не враховує вона і ураження карієсом коренів зуба, у тому числі вторинного характеру.

1 клас

Каріозна зміна зачіпає природні борозни на жувальній поверхні корінних зубів. До цієї ж категорії відносять отвори, що утворюються на язичній поверхні передніх зубів. При стандартній установці пломби підвищується ризик її відколу від тиску під час жування. Для виключення цієї можливості стоматолог вживає наступні заходи:

  • зменшує скіс емалі зуба;
  • накладає потовщений шар матеріалу пломби:
  • паралельно дну отвори — якщо затвердіння відбувається в результаті хімічних реакцій;
  • косими шарами — затвердіння відбувається під дією світла.
  • 2 клас

    Класифікація карієсу по Блеку, які існують класи патології

    Для цього класу характерне ураження відразу декількох поверхонь, оскільки каріозні каверни утворюються в місцях зіткнення корінних зубів один з одним.

    Пломбування в такій ситуації вирішує два завдання: забезпечує контакт сусідніх елементів і тісне прилягання композиту до кордонів порожнини.

    Щоб уникнути появи нависающего краю, відсутність контакту з матеріалом стоматологи застосовують матриці або зміщують зуби за допомогою клинів з дерева. Збільшення щільності прилягання досягається за рахунок використання адгезивних матеріалів.

    3 клас

    Патологія діагностується на передніх зубах, найчастіше на їх бокових поверхнях. Ключовою ознака — відсутність патологічних змін в області ріжучого краю коронки. Збереження естетичності при пломбуванні досягається не тільки підбором декількох відтінків композитів, але і перекриттям скосу емалі на кілька міліметрів.

    Увага! Цементні склади, амальгами і литі вкладки при такій локалізації каріозних каверн не застосовують.

    4 клас

    Класифікація карієсу по Блеку, які існують класи патології

    У групі ризику, як і раніше різці і ікла, при цьому карієс поширюється на край ріжучої поверхні зубів, порушуючи його цілісність і природну форму. В такій ситуації не останню роль починає грати естетичність пломбування.

    Для збереження природності і запобігання ефекту «заплатки» використовують композитний матеріал двох відтінків, які повторюють пігментований дентин і практично прозору емаль:

    • жовтий відтінок з позбавленим прозорості ріжучим краєм;
    • жовто-сіра палітра з прозорим ріжучим краєм;
    • сірі відтінки з прозорим краєм на 1/3 зуба.

    Важливо! Така ювелірна робота, як підбір кольору під силу досвідченому стоматолога, який оптимально підбере тон і визначить прозорість.

    5 клас

    До цього класу відносять порожнини, які виникають в пришийковій області будь-якого зуба. Така ситуація вимагає, як правило, не тільки пломбування, але і обробки ясенного краю. Тому накладення пломби відбувається в два етапи:

    • встановлення тимчасової пломби після маніпуляцій з яснами;
    • заміна тимчасової конструкції постійним складом.

    Крім традиційних композитів, при значному ураженні допустимо застосування компомерів композитних-іономерних сполук.

    6 клас

    Класифікація карієсу по Блеку, які існують класи патології

    Характерна ознака — зміна тільки ріжучого краю передніх зубів або поява порожнин на горбках корінних. Як правило, крім карієсу свій внесок вносять і інші фактори:

    • дефекти прикусу;
    • патологічна стертість емалі зуба;
    • погано підігнані протези тощо

    З урахуванням цього підбирають відповідну терапевтичну схему:

    • стандартне пломбування без зміни висоти прикусу;
    • накладення штучної коронки;
    • облицювання передніх поверхонь вінірами та ін.

    Довідка! 6 клас введений набагато пізніше виключно для зручності використання класифікатора.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: