Під гострими кишковими інфекціями розуміють групу захворювань, обумовлених інфікуванням органів травної системи патогенними мікроорганізмами. Згідно міжнародної класифікації хвороб даної групи недуг присвоєно літеру «А».
Як розвивається захворювання?
Перебіг хвороби проходить кілька етапів:
- інкубаційний період, що характеризується попаданням збудника в організм і його адаптацією в органах травлення,
- розпал хвороби з проявом клінічних ознак,
- реконвалесценція – одужання,
- в деяких випадках розвиваються ускладнення недуги або його хронізація з подальшим носійство збудника і рецидивами хвороби.
В залежності від вираженості клінічних проявів виділяють легкий, середньотяжкий і тяжкий перебіг. Повне одужання характеризується зникненням симптоматики і негативними результатами досліджень на виявлення збудника.
Найбільш поширені кишкові інфекції бактеріальної природи, а спалахи реєструються влітку і восени.
Причини і фактори ризику
Кишкові інфекції розвиваються в результаті атаки хвороботворних мікроорганізмів, найчастіше причиною хвороби стають грамнегативні бактерії (сальмонели, шигели, кампілобактерії), віруси (адено-, корона-, ротавіруси), найпростіші (амеби, лямблії), рідше – гриби. У разі зниження місцевого імунітету інфекцію можуть викликати представники умовно-патогенної мікрофлори (клебсиелы, стафілококи, клостридії), активирующиеся при ослабленні захисного відповіді або порушення колонізаційної резистентності, яку створюють пробіотичні «корисні» бактерії шлунково-кишкового тракту.
Основною причиною розвитку захворювання з появою клінічних ознак є не розмноження збудника, а продукти його життєдіяльності. Так, деякі бактерії здатні синтезувати і виділяти екзотоксин, а грамнегативні у складі клітинної стінки мають ендотоксин – ліпополісахарид, який володіє токсикогенной здатністю.
Цей компонент складається з ліпіду, олігосахариду та антигену-О, який володіє найбільшою активністю по відношенню до імунним клітинам, людини, тому ними добре розпізнається, в результаті чого в кров викидається безліч медіаторів запалення, що розвивається симптоматика захворювання.
Цей компонент складається з ліпіду, олігосахариду та антигену-О, який володіє найбільшою активністю по відношенню до імунним клітинам, людини, тому ними добре розпізнається, в результаті чого в кров викидається безліч медіаторів запалення, що розвивається симптоматика захворювання.
Існує кілька механізмів зараження інфекційними агентами.
- харчовим – інфекційний агент потрапляє в шлунково-кишковий тракт з контамінованими продуктами харчування (овочі, фрукти, м’ясо, молочна продукція),
- водним – у разі вживання неочищеної води із забруднених джерел,
- контактно-побутовим через предмети побуту, іграшки, засоби особистої гігієни, немиті руки, містять на своїй поверхні збудника.
У деяких випадках джерелом хвороби можуть стати бактеріоносії, які не мають клінічних проявів недуги.
До основних факторів ризику розвитку кишкової інфекції належать:
- імунодефіцитні стану,
- нехтування правилами гігієни,
- особливості фізіології імунної системи у дитячому, літньому віці і при вагітності,
- наявність хронічних хвороб,
- проживання у районах спалахів кишкових інфекцій,
- шкідливі звички,
- дисбіоз.
Як проявляється у дорослих?
При попаданні в організм збудник проходить період інкубації, який може тривати від кількох годин до кількох днів. При цьому в більшості випадків хворого не турбують які-небудь скарги або симптоми носять загальний характер інтоксикаційного синдрому у вигляді нездужання, млявості, апатії, зниження працездатності, порушення сну, зниження апетиту, що можна віднести як до простого нервового перенапруження, так і до проявів ГРВІ.
Маніфестація хвороби проявляється по мірі все більш інтенсивного розмноження патогенного мікроба і викиду в кров продуктів його життєдіяльності і токсинів. Першими симптомами найчастіше стають блювота і діарея, а також підвищення температури тіла до субфебрильних, а іноді і фебрильних значень. Виділяють кілька видів послаблення стільця, характерних для кишкової інфекції.
Крім зміни консистенції калових мас можливо наявність у них патологічних домішок у вигляді крові та слизу, випорожнення може набувати зеленувате забарвлення за типом «болотної твані» при сальмонельозі. Також діарея може змінюватися крапельним виділенням фекалій і появою помилкових позивів до акту дефекації, що супроводжуються неприємними відчуттями неповного випорожнення кишки.
Болі в животі, як правило, носять спастичний характер, а їх локалізація може бути як розлитої, так і визначатися в зоні пупка, лівій клубової області, епігастрії.
Інтенсивна блювота і діарея призводить до втрати організмом рідини, що обумовлює розвиток такого стану, як дегідратація. Розрізняють чотири ступені зневоднення, причому 3 і 4 представляють найбільшу небезпеку для організму:
- 3 ступінь характеризується втратою від 5 до 10% від загальної маси тіла, зниженням тургору шкіри, збільшенням частоти серцевих скорочень та зменшенням діурезу,
- при 4 ступені спостерігається зниження маси тіла на 10% і більше, може розвинутися розлад свідомості, наприклад, кома, критично знижується виділення сечі, що свідчить про порушення фільтраційної здатності клубочкового апарату нирки, це розцінюється як гостра ниркова недостатність.
Без екстреної медичної допомоги при сильній дегідратації організму можливий летальний результат.
Дитячі кишкові інфекції
Діти складають найбільшу групу ризику щодо інфікування збудниками кишкових інфекцій у зв’язку з особливостями неповністю сформувався імунітету, відсутністю навичок дотримання гігієнічних норм та перебуванням у тісному контакті в дитячих садочках та молодших шкільних установах.
Відмінних особливостей клінічної симптоматики хвороби у дітей не спостерігається, але вираженість проявів яскравіше, ніж у дорослих. Великий ризик розвитку ускладнень внаслідок дегідратації та інтоксикації метаболітами збудника. Особливо небезпечно зневоднення для новонароджених дітей, чия маса тіла досить мала, тому при виявленні перших симптомів слід негайно викликати швидку допомогу.
Гостра кишкова інфекція
В залежності від вираженості клінічних проявів при маніфестації захворювання на кишкові інфекції поділяють на гострі, стерті форми та бактеріоносійство.
Гострі форми характеризуються яскравою симптоматикою, характерною для кишкової інфекції: нудота, блювання, діарея, слабкість, млявість, болі в животі. Приєднується зневоднення організму, у тяжких випадках можливий розвиток коми й тотального зниження діурезу.
Стерта форма спостерігається при помірній симптоматики. Хворого можуть не турбувати блювота і пронос, єдиною ознакою хвороби може бути інтоксикаційний синдром у вигляді підвищення температури тіла, загальне нездужання, порушення сну і гіподинамії.
В деяких випадках людина стає бактерионосителем. При цьому хворого не турбують які-небудь характерні симптоми кишкової інфекції. Розрізняють декілька його різновидів:
- гостре бактеріальне носійство характеризується виділенням збудника після одужання протягом 3 місяців і менше,
- хронічне – в калових масах виявляється інфекція більше 3 місяців,
- транзиторне – виявлення інфекційного агента виявлено випадково і одноразово.
У більшості випадків гостра кишкова інфекція має сприятливий прогноз, і хворий досягає повного одужання. Строки реконвалесценції залежать від виду збудника, але найчастіше повне відновлення шлунково-кишкового тракту виявляють через 3-4 тижні після початку захворювання при середньотяжкому і тяжкому перебігу.
Розвинулися ускладнення у вигляді інфекційно-токсичного шоку або сепсису істотно ускладнюють одужання, можливий летальний результат.
Кишковий грип
Ротавірусна інфекція або «кишковий грип» обумовлена інфікуванням вірусами роду Rotavirus. Зараження здійснюється фекально-оральним і повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. Групу ризику складають дитячі колективи, літні люди, мандрівники, иммунокомпрометированные хворі.
Особливістю клінічної картини є маніфестація хвороби з катаральних явищ. Хворий скаржиться на нежить, першіння в горлі, підйом температури до субфебрильних значень. У подальшому приєднується багаторазове блювання та діарея внаслідок пошкодження ентероцитів тонкої кишки.
Біль в животі не характерна для ротавірусної інфекції та реєструється в 30-40% випадків, при цьому больові відчуття виражені не так яскраво, як при інших кишкових інфекціях. Стілець, як правило, має водянисту консистенцію без наявності крові і слизу. До 5-6 дня хвороби калові маси стають оформленими, частота актів дефекації приходить в норму.
Ефективна терапія
У разі легкого перебігу кишкової інфекції, що характеризується відсутністю високого підвищення температури, помірним характером блювоти і діареї, слабо вираженим интоксикационным синдромом можливе лікування в домашніх умовах після огляду дільничним лікарем. Середньотяжкий і тяжкий перебіг хвороби, а також інфікування працівників харчової галузі, дошкільних та шкільних навчальних закладів є показанням для госпіталізації в інфекційне відділення стаціонару.
Терапія кишкових інфекцій спрямована на усунення проявів синдрому інтоксикації, регідратацію організму, елімінацію збудника, що спричинив захворювання, і купірування симптоматики.
БезОков рекомендує: Перша допомога при кишкових інфекціях
У разі виникнення перших симптомів хвороби у вигляді нудоти, блювоти, багаторазової діареї з порушенням консистенції стільця і наявністю патологічних домішок, підйомі температури до фебрильних значень необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Найбільш небезпечними симптомами є порушення свідомості, сильна інтоксикація і виражене зневоднення організму. Такі стани можуть призвести до летального результату без кваліфікованої допомоги.
Також важливі анамнестичні дані. Запідозрити гостру кишкову інфекцію можна, якщо людина напередодні вживав м’ясну, молочну продукцію або немиті овочі і фрукти, не мив руки перед прийомом їжі або контактував з хворою людиною.
До приїзду фахівців слід виконати кілька заходів:
- необхідно забезпечити спокій: хворого покласти на ліжко, укрити ковдрою, на підлогу поставити таз для прийому блювотних мас,
- приглушити світло в кімнаті, так як найчастіше спостерігається світлобоязнь,
- промивання шлунка необхідно виконати у випадку, якщо хворий у свідомості, для цього треба дати великий обсяг теплої води, приблизно 1,5-2 л, щоб викликати блювоту,
- якщо диспепсичні розлади виражені не яскраво, необхідно забезпечити рясне пиття,
- обробити хлорним розчином унітаз, виділити посуд,
- обмежити контакт дітей, літніх і иммуноскомпрометированных людей з хворим, щоб попередити їх інфікування,
- оглянути холодильник на наявність підозрілих продуктів і позбутися від них,
- як детоксикаційних заходів можна використовувати сорбенти, наприклад, Ентеросгель. Він обволікає вміст кишечника і виводить токсини і метаболіти збудника з випорожненнями,
- ні в якому разі не можна застосовувати антидіарейні препарати, що сприяють зменшенню перистальтики кишечника, так як це може погіршити стан хворого в результаті неможливості позбавлення від токсинів. До таких засобів відноситься Лоперамід і його аналоги,
- деякі народні засоби можуть полегшити ознаки хвороби, наприклад, відвар з ромашки аптечної має бактерицидну і заспокійливу дію, а чай з листям малини може полегшити лихоманку.
Одні з найважливіших складових лікування є дієта. Не можна вживати в їжу смажені і гострі страви, слід обмежити вживання вуглеводів і жирів до мінімальної межі фізіологічної норми. Овочі і фрукти надають велике навантаження на кишечник, тому рекомендується виключити їх з раціону харчування на час хвороби.
Сприятливо позначаються на стан органів шлунково-кишкового тракту при кишкових інфекціях неконцентрированный слабосоленої бульйон на курячому м’ясі, легкі фруктові та овочеві пюре, ягідний кисіль, добре проварений рис.
Заходи профілактики
Для того, щоб убезпечити себе і своїх близьких від зараження кишковими інфекціями, необхідно дотримуватися кількох простих правил профілактики.