Емаль молочних зубів більш тонка, ніж у корінних, тому вона більше схильна до різних ушкоджень. Діти молодшого віку часто стикаються з такою проблемою, як карієс тимчасових зубів.
При цьому каріозний процес розвивається більш стрімко, часто має множинну форму, при якій пошкоджуються відразу кілька зубів.
Багато батьків вважають, що молочні зуби не потребують лікування, але це не так.
Причини появи
Обережно! Карієс молочних зубів може призвести до розвитку численних проблем у майбутньому. Це передчасне їх випадання, порушення цілісності зубного ряду, формування неправильного прикусу, каріозне ураження корінних зубів, а у важких випадках страждає мова і загальний розвиток дитини.
Симптоми і ознаки
Каріозний процес розвивається поступово, спочатку змінюється колір і структура зубної емалі. Вона покривається плямами, які спочатку мають білий, а потім і більш темний відтінок.
Фото 1. Плями на поверхні емалі передніх молочних зубів коричневого відтінку говорять про наявність каріозного ураження.
Подальше пошкодження розвивається досить швидко, так як емаль молочних зубів дуже тонка і крихка. На її поверхні з’являються більш відчутні дефекти (подряпини, тріщини), а згодом формується каріозна порожнина.
Увага! Клінічна картина патології залежить від стадії її розвитку.
По мірі розвитку деструктивних процесів, дитини починають турбувати наступні скарги:
Діагностичні методи
Візуальний огляд лікарем. Стоматолог використовує для цього спеціальні дзеркала, які значно розширюють видиму область, дозволяють виявити пошкодження, розташовані у важкодоступних місцях.
Перш ніж починати огляд, лікар ретельно очищає зуби дитини від зубного каменю (якщо він є) і від м’якого нальоту.
Зондування. Стоматологічний зонд являє собою спеціальний інструмент з гострим краєм. За допомогою нього стоматолог досліджує область поразки (каріозну порожнину), визначає її глибину, межі. Крім того, зондування дозволяє визначити характер болю і її інтенсивність.
Фарбування. Поверхня молочного зуба обробляють спеціальним барвником, мають контрастний відтінок. Пошкоджена емаль має більш пористу структуру, тому барвники найкраще проникають у її тканини, забарвлюючи ділянки ураження. Через 30 секунд його змивають, здорові тканини емалі набуває свій природний відтінок, пошкоджені — залишаються пофарбованими на нетривалий період часу.
Рентгенографія. За допомогою рентгена можна визначити глибокі пошкодження твердих і м’яких тканин. На знімку уражені ділянки мають більш темний відтінок. Крім того, цей метод дозволяє розпізнати та інші стоматологічні проблеми, які неможливо помітити при візуальному огляді. Наприклад, гранулематоз, пошкодження коренів зубів або пульпи.
Фото 2. Рентгенографія зубний щелепи дозволяє виявити не тільки карієс, але і інші, більш складні захворювання.
Лазерна діагностика полягає в просвічуванні молочного зуба за допомогою лазерного довгохвильового променя. Здорові тканини добре пропускають випромінювання, в той час як хворі ділянки залишаються темними. Цей метод дає переваги, такі як безболісність, безпека, можливість виявити навіть незначні пошкодження і приховані форми карієсу.
Етапи розвитку і стадії патології
Виділяють 4 стадії розвитку карієсу тимчасових зубів у дітей.
Ранній
Початкова стадія ураження молочних зубів характеризується слабко вираженої симптоматикою. Єдина ознака, що дозволяє виявити патологію — зміна зубної емалі. На її поверхні поки що відсутні відчутні дефекти, але з’являються специфічні плями. Спочатку пляма має неприродно білий відтінок, поступово порушується структура емалі, втрачається її гладкість на ураженій ділянці. З плином часу воно темніє, набуває коричневий або чорний відтінок.
Поверхневий
На поверхневому етапі каріозного ураження вогнище охоплює тільки зубну емаль, не зачіпаючи більш глибокі ділянки.
На емалі у дітей з’являються дефекти, які можна виявити при візуальному огляді або відчути мовою.
Область каріозного процесу дуже швидко розростається, стає більш глибокою.
Середній
При середньому карієсі порожнина поширюється не тільки на емаль, а й на дентин, який має більш пористу структуру (процес руйнування протікає в більш інтенсивній формі). На поверхні зуба вже можна добре розрізнити каріозний канал, що має темний відтінок.
Глибокий
Цей вид карієсу молочних зубів є найбільш небезпечною формою патології. На цьому етапі деструктивні процеси охоплюють ділянки дентину, розташовані поблизу пульпи. Нерідко має місце пошкодження самої пульпи і коренів зуба. Дитину турбують часті і сильні болі, з’являється стійкий запах гнилі з рота.
Особливості карієсу на передніх зубах у дітей
Найчастіше карієс вражає саме область передніх молочних зубів. Це пов’язано з особливостями їх будови, підвищеної навантаженням (використовуються для відкушування шматочків їжі).
Передні зуби мають більш тонку емаль і дентин, особливо в передясневій області. Тому пошкодження, характерні для карієсу, утворюються в першу чергу на цих ділянках.
Іншою особливістю цієї форми є інтенсивний розвиток каріозного ураження. Спочатку дитина може не відчувати якого-небудь дискомфорту, але по мірі розвитку захворювання, емаль починає відколюватися, відкриваючи глибокі каріозні канали.
Увага! Часто дефекти виникають на бічних стінках зубів. У зв’язку з особливостями будови цієї ділянки зубного ряду, залишки їжі застряють між сусідніми передніми зубами, при цьому їх дуже важко видалити. Це є передумовою для розвитку патології.
Види каріозного ураження тимчасових зубів
Всього існує чотири види карієсу молочних зубів.
Пляшковий
Форма найбільш характерна для дітей 1-3 років. Основною причиною розвитку патології вважається порушення режиму харчування (часті нічні годування, звичка до пустушок і пляшечках).
До складу материнського молока або дитячої суміші входить велика кількість цукру — улюблених ласощів для хвороботворних мікроорганізмів. І якщо дитина не може відмовитися від нічних годувань, ймовірність розвитку патології збільшується, адже після такого прийому їжі малюк відразу засинає, не почистивши зуби, а бактерії, харчуючись залишками молока, активно розмножуються.
Циркулярний
Така різновид патології вважається найбільш небезпечною, так як призводить до швидкого руйнування тканин зуба, пошкодження нервових закінчень, розташованих в м’яких ділянках. Спочатку дефекти з’являються в пришийковій області, швидко поширюються на більш глибокі ділянки. При цьому емаль на ранніх етапах має незначні пошкодження, але, у міру розвитку каріозного процесу, вона починає відколюватися великими шматками, оголюючи хворі ділянки.
Увага! Циркулярний карієс частіше пошкоджує передні молочні зуби, приводячи до їх повного руйнування. Захворювання вимагає складного і тривалого лікування.
Квітучий
Для цієї форми характерна гостре і інтенсивний розвиток, виражена клінічна картина. Квітучий карієс вважається декомпенсованою формою патології, при якій деструктивні процеси відбуваються значно швидше, ніж регенерація.
Фото 3. Квітучий карієс молочних зубів – важка форма патології. Результатом можуть стати небезпечні ускладнення.
Стадії розвитку патології (від початкового до глибокого карієсу) протікають швидко, і протягом короткого проміжку часу у дитини утворюються глибокі пошкодження та розвиваються небезпечні ускладнення.
Обережно! Протягом декількох тижнів квітучий карієс може призвести до необхідності видалення хворого зуба. Часто патологія носить множинний характер.
Пришеечный
Для такої форми характерне формування каріозної порожнини біля основи зуба (ділянка, де коронка прилягає до ясен). Пришеечный карієс утворюється як ускладнення захворювань ясен, коли в порожнині рота формуються ясенні кишені. У них накопичуються бактерії, які виділяють агресивні речовини, що руйнують емаль, а потім і більш глибокі ділянки. Коронкова частина зуба не втрачає свою цілісність, однак, наявність глибоких пошкоджень в пришийковій зоні з часом може призвести до появи сколів, відділенню великих шматків емалі і дентину.
Доктор Комаровський про дитячий карієс молочних зубів
Багато батьків не звертають увагу на появу дефектів емалі молочного зуба вважаючи, що тимчасові зуби не потребують лікування.
Проявляти занепокоєння вони починають тільки тоді, коли вогнище руйнування зачіпає більш глибокі шари і дитина відчуває біль.
Важливо розуміти, що навіть молочні зуби, які зміняться постійними, потребують належного догляду та лікування. Адже нелікований карієс, особливо якщо він має схильність до швидкого прогресування, призведе до появи проблем з порожниною рота в майбутньому. І ці проблеми є дуже неприємними.
Починаючи з того, що у дитини може розвиватися ураження постійних зубів, які прийдуть на зміну молочним. При відсутності терапії порушується правильний прикус, а у важких випадках це може спричинити за собою порушення розвитку мовлення.
Малюк з хворими зубами не може нормально пережовувати їжу, що є частою причиною розладів органів травної системи. Не слід забувати і про те, що карієс — джерело постійної інфекції в організмі, а наявність інфекції неухильно призводить до зниження імунітету, частих вірусних захворювань, в результаті це негативно позначається на загальному розвитку дитини.