Карієс розвивається під впливом хвороботворних мікроорганізмів і вражає емаль, цемент і дентин.
Якщо область виникнення розташовується нижче шийки зуба, то така патологія називається карієсом кореня.
У МКБ-10 це захворювання позначено як карієс цементу.
Карієс кореня зуба – лікувати або видаляти?
При виявленні каріозного ураження кореня перед лікарем постає завдання щодо вибору подальшої тактики: зберігати пошкоджений зуб або видалити його.
Лікування
У загальній практиці вважається більш вигідним зберігати постраждалі від карієсу зуби, якщо можливо відновити їх функції — жувальні або естетичні. У разі ураження кореня лікування ускладнюється малою доступністю пошкодження.
Те, що формування каріозної порожнини приховано від зовнішнього огляду частиною десни, призводить до непомітного появи значного руйнування.
Каріозну порожнину часто виявляють вже на тому етапі, коли вона викликає больові відчуття при вживанні їжі. Наявність такої патології небезпечно розвитком ускладнень, насамперед переходом запалення на сусідні тканини.
Якщо лікарю вдається виявити карієс кореня на початковій або середній стадіях, то він пропонує можливі варіанти лікування. У тому випадку, коли симптоми довгий час залишалися неясними, а ускладнення вже розвиваються, пропонується екстракція.
Видалення
Розглядається як менш бажаний результат, якого при можливості прагнуть уникнути. Але руйнування прихованих десною частин зуба може призвести до такого ускладнення, як гнійне запалення оточуючих тканин. Якщо запальний процес зайшов далеко, а загальний стан пацієнта не дозволяє розраховувати на швидку регенерацію, проводять екстракцію зуба. А також її роблять, якщо корінь зруйнований більше ніж на 50%.
Методи лікування кореневого карієсу
Застосовуються терапевтичні і оперативні, а також лазер і протезування.
Фото 1. При невылеченном карієс кореня може виникнути періодонтит – запалення кореня та кореневих каналів.
Терапевтичні способи
Ця група об’єднує методи, спрямовані на зміцнення цементу зуба, його ремінералізацію. Вони передбачають усунення факторів, що сприяють розвитку карієсу.
Чистка
Підтримання гігієни порожнини рота — один з ефективних способів профілактики карієсу. Застосовується він для гальмування процесів вимивання кальцію і руйнування цементу. Під час чищення видаляється наліт, який служить притулком для хвороботворних мікроорганізмів. Припиняється вироблення ними кислоти, руйнує зуби.
Ремінералізація
Наступним етапом роботи стає відновлення мінерального складу тканини. Для цього застосовуються препарати з високою концентрацією кальцію, фтору, фосфору. Вони пропонуються в різних формах: розчинах, зубних пастах, гелях.
Загальна схема припускає попереднє очищення від залишків їжі, відведення слини і підсушування поверхні цементу, потім нанесення на пошкоджену поверхню.
З розчинами виробляються аплікації і полоскання. Сполуки кальцію відновлюють структуру тканини, фториди сприяють його накопиченню і порушують механізм живлення мікроорганізмів.
Зміцнення цементу дозволяє на початковій стадії зупинити процес руйнування.
Оперативні способи
На стадії утворення каверни терапевтичні методи носять допоміжний характер, а на перший план в тактиці лікування виходять оперативні. Вони передбачають забезпечення доступу до пошкодження, видалення зруйнованих тканин, відновлення з допомогою пломби, знеболення.
Види пломб
У стоматологічній практиці використовуються вироби з різних матеріалів: металеві, пластмасові, поліакрилові, цементні. Для відновлення кореня застосовують заповнення порожнини цементом або поліакриловими сполуками. Якщо потрібно закрити велику порожнину, пломбування поєднують з протезуванням.
Знеболювання
Оперативне втручання проводиться із застосуванням місцевої анестезії. Вона робиться в два етапи:
Увага! Якщо пацієнт відчуває сильне хвилювання перед стоматологічними маніпуляціями, лікар пропонує седацию, яка дозволяє зробити оперативне втручання менш травмуючим для пацієнта, вводячи його в стан напівсну при поверхневій формі або в повністю відключене сприйняття при глибокій.
Пломбування
Встановлення пломби вимагає очищення стінок каверни від розм’якшеного цементу і дентину. Основна трудність полягає в розташуванні входу в каріозну порожнину.
Для забезпечення доступу до нього між яснами і зубом вводяться нитки, що дозволяють відсунути м’які тканини. Десна багата кровоносними судинами, тому при маніпуляціях часто починається кровотеча. Його зупиняють, припікаючи ранову поверхню високочастотним струмом.
Оголивши каріозну порожнину, проводять очищення її стінок, санацію і закривають пломбою.
Протезування
Оскільки карієс кореня виявляють частіше на глибокій стадії, може знадобитися протезування. Вкладки, коронки створюють жорстку структуру, яка бере на себе навантаження при жуванні.
Вкладки
Виготовляються на замовлення, покликані відшкодувати недолік тканини в прихованій десною частини кореня. Після фіксації створює опору для жувальної поверхні. Вона також запобігає такі ускладнення, як перелом кореня і злам коронки.
Коронка
Цей елемент протезування замінює коронку зуба. Повторюючи її зовнішню форму, протез захищає внутрішні структури від подальшого руйнування. У лікуванні кореневого карієсу використовується в тих випадках, коли причиною його виникнення стала велика каріозна порожнина.
Як лікують лазерним методом?
Активно впроваджується в стоматологію, багато в чому успішно замінюючи колишні. Очищення каріозної порожнини з допомогою лазера проходить менш болісно, швидше і надає менше негативного психологічного дії на пацієнта.
Ще однією перевагою цього методу стає знищення патогенної мікрофлори на оброблюваній ділянці.
Використовуючи лазер в іншому режимі роботи, лікар може зробити висічення тканини ясен. І такий вплив не викличе звичайного рясного кровотечі завдяки здатності лазера запаювати судини.