Карієс цементу зуба: клініка, діагностика, лікування, що таке в МКБ 10

Карієс цементу зуба: клініка, діагностика, лікування, що таке в МКБ 10

Карієс цементу являє собою таку форму патології, при якій каріозні порожнини розташовуються в поддесневой області, вражаючи зубний корінь.

Захворювання схильне до швидкого розвитку, так як стінки кореня дуже тонкі і неміцні.

Ця форма зустрічається значно рідше інших, але є найбільш небезпечною, так як здатна приводити до ураження пульпи і неможливість зберегти зуб. Часто каріозні порожнини розвиваються на передніх зубах в області їх прилягання до ясен.

Що таке карієс цементу зуба? Його код МКХ 10

Карієс даної форми має специфічний розвиток. Бактерії проникають у внутрішні тканини зуба, вражаючи зубний цемент і корінь. При цьому поверхневі ділянки, такі як емаль і дентин, залишаються в незмінній формі.

Карієс цементу зуба: клініка, діагностика, лікування, що таке в МКБ 10

При карієсі цементу відбувається руйнування тканин, розташованих в поддесневой області.

Для цієї форми характерна поява таких симптомів, як оголення кореня, в якому міститься велика кількість нервових закінчень, розвиток вираженого больового синдрому, рухливості зубів.

В області ураженої десни формується специфічний кишеню, в якому накопичується ще більшу кількість різних відкладень і бактерій, що призводить до ще більш інтенсивного розвитку патології.

У Міжнародній класифікації хвороб, карієсу присвоюються різні категорії, в залежності від глибини ураження. Код карієсу цементу — К2. 02.

Крім фізичного дискомфорту, карієс доставляє пацієнтові і естетичні незручності, значно погіршуючи зовнішній вигляд зубного ряду. А це, в свою чергу, сприяє появі невпевненості у собі, викликає проблеми в спілкуванні і психологічний дискомфорт.

Етіологія та фактори ризику

До появи карієсу призводить активізація мікроорганізмів, підвищення їх чисельності. Однак, для цього необхідний цілий ряд факторів, таких як:

Карієс цементу зуба: клініка, діагностика, лікування, що таке в МКБ 10

  • Порушення процесу вироблення слини, зміна її складу. Слина перешкоджає розмноженню патогенної мікрофлори, захищає ротову порожнину від різних інфекційних уражень.

    При зменшенні її кількості відбувається збільшення чисельності хвороботворних бактерій.

  • Недотримання правил догляду за ротовою порожниною. У важкодоступних місцях, зокрема в місцях дотику зуба з яснами, накопичуються найдрібніші залишки їжі, які згодом загнивають, стаючи джерелом живлення для мікробів.
  • Нелікований карієс, при якому каріозні порожнини розташовані в області шийки зубного кореня. Ця патологія швидко прогресує, ушкоджуючи сусідні тканини, зокрема, зубний цемент і корінь.
  • Порушення технології протезування, коли коронка нещільно прилягає до поверхні ясен. В порожнечах, що утворилися накопичуються частинки їжі і бактерії, які пошкоджують зубний цемент.
  • Неправильне харчування, недостатнє надходження в організм мінеральних речовин необхідних для підтримки здоров’я зубів (фосфор, фтор, кальцій), а також надмірне споживання вуглеводів, солодощів, газованих напоїв та інших продуктів шкідливих для порожнини рота.
  • Запалення ясен (пародонтит), при якому порушується структура десни, її форма. Внаслідок цього розширюється простір між яснами і зубом. В цей простір проникають хвороботворні мікроорганізми — збудники карієсу.
  • Особливості будови ясен і зубного ряду.
  • Вік пацієнта. За статистикою патологія даної форми виявляється переважно у людей літнього віку, коли спостерігається атрофія ясен, порушення їх будови тканин (десни з часом стають більш пухкими).
  • Онкологічні захворювання і використання променевої терапії для лікування.
  • Увага! У порожнині рота людини постійно розвиваються різні мікроорганізми, і далеко не всі з них є доброзичливими. Зокрема, бактерії роду стрептококів і лактобацил сприяють ушкодженню тканин зуба і розвитку карієсу.

    Характерні симптоми

    Біль не завжди носить виражений характер, часто пацієнт відчуває лише незначний дискомфорт. Однак, все залежить від форми та глибини розвитку каріозного процесу.

    Важливо! Основним проявом карієсу цементу є біль. Неприємні відчуття виникають в момент прийому їжі, при розмові, рух щелепами.

    Так, для початкової стадії карієсу характерно поява незначних неприємних відчуттів, що виникають при різних впливах на уражену ділянку. При поверхневій формі, коли пошкоджується зубний цемент і невеликі ділянки дентину, біль носить більш виражений і довготривалий характер.

    Карієс цементу зуба: клініка, діагностика, лікування, що таке в МКБ 10

    Фото 1. Знімок зубів дорослої людини з прогресуючими на них симптомами карієсу цементу зуба.

    При глибокій формі карієсу цементу пошкоджуються більш глибокі ділянки, інколи вогнище ураження зачіпає і пульпу. У цьому випадку пацієнта мучить сильний і постійний біль, що виникає навіть у стані спокою.

    Клініка

    При карієсі цементу, крім болю, виникають і інші симптоми. Перш за все, формування каріозної порожнини. Осередок ураження карієсом при цьому розташовується в поддесневой області, тому на початкових етапах, коли ці порожнини мають незначні розміри, розпізнати їх самостійно досить складно.

    Змінюється і колір ураженого зуба. Він набуває нехарактерний темно-коричневий відтінок. Спочатку в області ураження формуються ділянки зі зміненою пігментацією, але, з часом колір зуба змінюється повністю.

    Діагностика

    Діагностика карієсу включає в себе кілька етапів. Насамперед, це опитування пацієнта на предмет турбують його моментів. На даному етапі лікар визначає характер і інтенсивність болю, яка свідчить про ступінь ураження. Після цього необхідний візуальний стоматологічний огляд, який дозволяє визначити наявність інших клінічних проявів.

    Увага! Важливе значення має інструментальна діагностика, способи, що дозволяють отримати більш детальну картину перебігу захворювання.

    Використовують такі методи, як:

    Карієс цементу зуба: клініка, діагностика, лікування, що таке в МКБ 10

  • Професійне очищення поверхні зубів.

    Для цієї процедури в стоматологічному кабінеті застосовують спеціальні пристрої: ультразвукові ковпачки, кюретом, апарати для видалення зубного каменю.

    У ході процедури лікар видаляє м’який наліт і більш тверді відкладення. Це дозволяє більш детально побачити вогнища ушкоджень, визначити їх глибину.

  • Техніка коффердам для ретельного висушування ураженої ділянки від слинної рідини. Для проведення процедури використовують спеціальний латексний матеріал, з допомогою якого здійснюється ізоляція ураженого зуба від інших елементів зубного ряду.

    Це дозволяє поліпшити видимість пошкодженої ділянки, захистити його від попадання слини у момент здійснення огляду та інших стоматологічних маніпуляцій.

  • Зондування з використанням спеціального стоматологічного зонда. У ході процедури лікар направляє гострий край зонда під ясна, і з його допомогою визначає структуру тканин, ступінь їх размягченности, виявляє нерівні краї каріозної порожнини (для карієсу кореня характерне утворення порожнини з сколеними кордонами).
  • Рентгенографія. На рентгенівському знімку чітко видно порушення структури тканин зубного цементу і кореня. Цей метод є досить інформативним, дозволяє виявити навіть незначні пошкодження, розпізнати які неозброєним оком неможливо.
  • Термодіагностика — обробка ураженого зуба холодною або гарячою водою, дозволяє визначити характер хворобливих відчуттів, ступінь їх інтенсивності, і виходячи з цього лікар робить висновок про стадії розвитку патології.

    Так як для карієсу цементу характерна підвищена чутливість зубів, гостра реакція на холодну або гарячу температуру, цей метод також дозволяє отримати детальне уявлення про стадії розвитку каріозного процесу.

  • Электроодонтометрия — вплив електричного струму на уражені ділянки зуба також заподіює пацієнту біль. І чим більш вираженими є неприємні відчуття, тим більш глибока стадія карієсу цементу розвивається у пацієнта.
  • Лікування

    Вибір того чи іншого способу терапії залежить від стадії розвитку карієсу, ступеня її занедбаності. На початкових стадіях використовують консервативні способи лікування, а глибокі форми карієсу слід усувати за допомогою спеціальних оперативних маніпуляцій.

    Консервативне лікування

    Карієс цементу зуба: клініка, діагностика, лікування, що таке в МКБ 10

    Для усунення незначних пошкоджень в стоматологічних клініках застосовують наступні методи:

  • Стоматологічна чистка. Даний спосіб передбачає ретельне видалення зубного нальоту і каменю, видалення застряглих частинок їжі, продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

    Гігієнічна чистка використовується як профілактика розвитку карієсу, а також як підготовчий етап до подальшого лікування.

  • Ремінералізація зубів, що дозволяє усунути незначні поверхневі ушкодження. На уражений зуб наносять спеціальний склад, багатий вмістом мінеральних речовин, таких як фтор, кальцій, фосфор, а також антисептичні компоненти, що згубно діють на збудника патології.
  • Оперативна терапія

    Оперативне лікування проходить у кілька етапів:

  • Анестезія — використання спеціальних знеболюючих препаратів у формі ін’єкцій, гелів або спреїв.
  • Очищення каналу від нальоту, формування більш широкої порожнини.
  • Видалення частини ясен і ампутація ураженого нерва (цей етап необхідний не у всіх випадках, а тільки при глибоких пошкодженнях у важкодоступних місцях). У ході процедури використовуються спеціальні кровоспинні засоби.
  • Антисептична обробка ураженої ділянки з подальшим його пломбуванням.
  • Карієс цементу зуба: клініка, діагностика, лікування, що таке в МКБ 10

    Фото 2. На знімку зображений приклад карієсу цементу у дорослої людини на зубах нижньої щелепи.

    Важливо правильно вибрати пломбувальний матеріал. Стоматологами використовуються наступні склади:

    • Амальгама. Застосовується досить рідко, так як технологія встановлення такої пломби досить непроста (перед установкою необхідно ретельно видалити всю вологу, що не завжди можливо). Крім того, до складу матеріалу входить ртуть, яка може згубно позначатися на стані пульпи. Однак, при всіх своїх недоліках, пломби з амальгами є найбільш міцними і довговічними.
    • Компомери добре підходять для пломбування невеликих порожнин. Матеріал вважається міцним, добре витримує механічні навантаження. Однак, фіксація такої пломби в порожнині зуба не завжди надійна.
    • Стеклоїономери використовують для усунення великих порожнин. Матеріал міцний, надійно фіксується навіть в умовах вологого середовища. До складу його входять численні мінеральні речовини, що дозволяють відновити тканини зуба.

    Можливі ускладнення

    Відсутність своєчасної терапії призводить до вельми неприємних наслідків, таких як розвиток вираженого больового синдрому, який виникає при ураженні пульпи, запалення ясен; а також поява гнійників, які призводять до патологічної рухливості зубів. При запущеній формі патології існує загроза втрати зуба.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: