Гостра та хронічна ниркова недостатність у дітей

Хворобливий стан організму, що характеризується частковою або повною втратою здатності нирок до утворення і виділення сечі, називається нирковою недостатністю. Існує дві форми захворювання: гостра і хронічна. До симптомів, які повинні насторожити батьків дитини, відноситься зменшена кількість сечі, зникнення апетиту, нудота і блювання. Можливо посмикування м’язів, поява інфекцій сечовидільної та дихальної систем.

Гостра та хронічна ниркова недостатність у дітей

Діагностика захворювання включає клінічні ОАМ і ОАК, навантажувальні проби, КТ, МРТ, ультразвукове дослідження. Для терапії використовуються судинорозширювальні, дезаггретирующие і сечогінні ліки. Успіх лікування залежить від вчасно виявленої аномалії і надану лікарської допомоги дитині.

Що таке ниркова недостатність у дітей?

Чинників для виникнення патології велика кількість – хвороба може виникнути абсолютно несподівано і в будь-якому віці. При внутрішньоутробної гіпоксії патологія іноді з’являється навіть у плода, у новонароджених – з-за аномалій, які сформувалися під час вагітності матері в утробі. Це може бути венозний і артеріальний тромбоз, агенезія, вроджений полікістоз. У дітей 1 року життя спостерігається экстраренальная форма патології, некроз нирок внаслідок вродженого нефрозу. Додатковим ознакою ниркової недостатності у дітей є також енурез до восьми років.

Патогенез

Розвиток ниркової недостатності у дітей залежить від форми перебігу захворювання. У гострій існує чотири стадії:

  • Преданурическая. На тканині нирок впливають патогенні фактори.
  • Анурическая. Організм засмічується відходами видільних систем, мінеральними солями, зайвою рідиною.
  • Полиурическая. Починається поступова нормалізація діурезу.
  • Відновлювальна. Налагоджується робота судин нирок.

Гостра та хронічна ниркова недостатність у дітей

Хронічна форма характеризується зниженням кількості активних клітин нирок, відбувається заміна рубцевими тканинами. Функції органу лягають на нефрони, починається адаптаційний період, який викликає гіпертрофію, порушуючи їх структуру. Стан погіршується, відбувається аномальна зміна всіх обмінних процесів, інтоксикація.

ОПН

Гостра форма ниркової недостатності у дітей проявляється у вигляді несподіваного збою в гомеостазі організму.

Причини:

  • нефрити,
  • інфекційні захворювання,
  • різні види шоку,
  • гемоглобін – і міоглобінурія,
  • гіпоксія плоду.

Симптоми

Розрізняють дві стадії перебігу ГНН – олигоанурическую і полиурическую. При першій відбувається набряк мозку, порушується свідомість, рухова активність знижується, можливі висипання, набряки, судоми, аміачний запах з рота. Друга супроводжується млявістю, тахікардією, знижується імунітет.

Гостра та хронічна ниркова недостатність у дітей

Діагностика спрямована на виявлення специфічних змін в урині, встановлення насиченості креатиніну і сечовини. Необхідні проби, щоб виключити функціональну ниркову недостатність.

Лікування

Підвищення мікроциркуляції на периферії, нормалізація порушених функцій і структур противірусними засобами, антибіотичними препаратами, ліквідація гіпоксії, ацидозу. Терапія судинорозширювальними, дезаггретирующими і сечогінними препаратами.

ХНН

Хронічна ниркова недостатність у дітей прогресує на тлі патологій вродженого або набутого характеру. Небезпека перманентного перебігу у поступовій інтоксикації.

Гостра та хронічна ниркова недостатність у дітей

Причини:

  • будь-які аномалії розвитку плода,
  • у дітей до 1 року – кишкові інфекційні захворювання, обмінні порушення,
  • старше 3 років – отруєння ліками, травми, сепсис, опіки, кровотечі.

Симптоми

Прояв ХНН залежить від фази перебігу захворювання:

  • Латентна. Втома надвечір, сухість у роті.
  • Компенсована. До 2 л виділення сечі на добу, погіршення стояння дитини.
  • Інтермітуюча. Додається втрата апетиту, спрага, тремтіння в руках.
  • Термінальна. Перепади настрою, набряклість, землистий відтінок шкіри. Можливі кровотечі, кома, повна зупинка нирок.

Діагностика включає ультразвукове дослідження, ОАК і ОАМ, навантажувальні проби, МРТ і КТ.

Лікування передбачає дієту з низьким вмістом білка і рідини, сечогінні препарати на основі натуральних компонентах, за необхідності гемодіаліз. На останній стадії проводять оперативне втручання з пересадки нирки.

Ускладнення і прогноз

ГНН може супроводжуватися небезпечними ускладненнями: гіперкаліємією, загрожує зупинкою серця, уремією, сепсисом, полиогранной недостатністю. Прогноз залежить від причин аномалії і вирішальним фактором є своєчасність надання лікарської допомоги.

Пацієнт з ХНН в латентній та компенсованій стадії при якісної терапії в клінічних умовах має великі шанси на одужання. На інтермітуючої повністю вилікуватися не можна, але діаліз дозволить прожити дуже довго. Навіть на термінальній фазі, за допомогою фільтрації апаратом штучної нирки є надія на додаткові 10 років як мінімум. До 80% випадків пересадки органу є успішними, що дає хворому дитині шанс на світле майбутнє.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: