Гломерулонефрит у дітей – особливості розвитку захворювання

Гломерулонефрит у дітей – гостра або хронічна хвороба, що викликає запалення у клубочках нирок, інфекційно-алергічної природи. Для гострого періоду захворювання характерні симптоми:

• Сечовий (характеризується зменшенням кількості виділеної сечі, анурією, гематурією та протеїнурією).
• Набряковий.
• Гіпертензивний.

Хронічний гломерулонефрит характеризується наявністю одного з симптомом або прихованим перебігом хвороби. Зазвичай діагностується від 3-х до 9-ти років, у більш ранньому віці розвивається рідше. Найбільш схильні до захворювання хлопчики.

Причини та патогенез

В основі патології два фактори:

• Алергічна реакція на інфекційний агент запускає процес утворення циркулюючих імунних комплексів – з током крові потрапляють в клубочки органу, де накопичуються.
• Формування аутоімунного процесу, при якому імунітет починає сприймати власну ниркову тканину як чужорідний агент і намагається від неї позбутися, атакуючи її.

Обидва ці процеси призводять до розвитку запального процесу в клубочках, що призводить до порушення їх нормального функціонування з подальшим заміщенням на сполучну тканину, що ще сильніше погіршує ситуацію. В результаті цих змін нирки не в силах повністю впоратися зі своєю головною функцією з очищення крові від шлаків і токсинів. Що провокує набряки, підйом артеріального тиску, протеїнурію та гематурію.

Специфічні фактори, що призводять до патологічного процесу:

• Алергени потрапляють в організм з пилком рослин, їжею, вакцинами та ін.
• Бактерії групи коків.
• Токсичне ураження – при прийомі медикаментів (наприклад, нефротоксичних антибіотиків).
• Паразитарні хвороби (наприклад, токсоплазмоз).
• Вітряна віспа, краснуха та грип можуть запустити хворобу.
• Системні запальні захворювання, наприклад, червоний вовчак, васкуліт, ендокардит, дитячий ревматоїдний артрит та ін здатні викликати гломерулонефрит.
• Ризик розвитку запалення в клубочковом апараті нирки у дитини зростає при переохолодженні, незрілості нефронів, хронічних отитах, тонзилітах, синуситах, проживання в будинках з високим вмістом вологи в повітрі, алергічна спрямованість, недостатній прийом полівітамінів і мікроелементів, гіперінсоляція та ін.

Класифікація

В даний час лікарі пильно вивчають фактори, що викликають захворювання. Є багато різних класифікацій:

По механізму розвитку виділяють:

• Первинний – розвивається при попаданні в організм патогенних мікроорганізмів.
• Вторинний – виникає при захворюваннях інших органів.

По етіології:

• Інфекційний – викликаний бактеріями, вірусами або паразитами.
• Неінфекційний – алергічний.
• Идеопатический – причину розвитку хвороби виявити не вдалося.

За строками:

• Гострий.
• Підгострий.
• Хронічний.

За ступенем поширеності патології:

• Осередковий.
• Дифузний – масивне ураження органу.

По морфології:

• Мембранозный.
• Мезангиопролифративный.
• Мезангиокапиллярный.
• Фокально-сегментарний.

По клініці:

• З переважанням одного симптому – сечового.
• Нефротичний – характеризується набряками.
• Гіпертензивний – провокує різке підвищення цифр артеріального тиску з подальшим їх утриманням.
• Поєднаний – проявляється декількома симптомами одночасно.

Симптоми у дітей

Латентний перебіг хвороби в дитячому віці зустрічається рідко, частіше починається гостро з наростанням симптоматики:

• Різке порушення загального стану.
• Хворобливі відчуття в області нирок і попереку.
• Зменшення обсягу виділяється урини, аж до повного припинення.
• Зміна прозорості та забарвлення сечі, стає рожевого або червоного кольору.Відзначаються скачки артеріального тиску.
• Підйом температури тіла.
• Спрага.
• Найбільш виражені набряки на століттях і обличчі.
• Діти скаржаться на запаморочення і головний біль.
• Можливі непритомність.

Швидке прогресування гломерулонефриту небезпечно для дитячого організму і виявляється нефротичним синдромом – виділення з сечею великих кількостей білка, можна помітити у вигляді пластівців неозброєним оком.

Симптоми у немовлят

Розвиток хвороби в ранньому віці відбувається вкрай рідко, існує ряд симптомів, при виявленні яких слід терміново звернутися до фахівця для діагностики.

До них відносять:

• Порушення у звичному розпорядку дня, малюк стає плаксивою, примхливим.
• Підвищення температури тіла.
• З’являються набряки на обличчі і століттях.
• Зменшується частота сечовипускань і обсяг виділюваної урини.

Так як симптоми малоспеціфічни, доктор для постановки діагнозу проведе ряд лабораторних і клінічних досліджень.

Діагностика

Перед призначенням діагностичних процедур, лікар (педіатр або нефролог) проведе повний огляд дитини, вивчить анамнез життя маленького пацієнта та його родичів, распросит мати про наявність симптомів хвороби та їх вираженості. Після цього приступають до діагностування хвороби за допомогою спеціальних методів:

• Загальні та біохімічні аналізи крові.
• Аналіз сечі за Нечипоренком та Зимницьким.
• Імунні дослідження сироватки крові на наявність антитіл, ЦВК тощо
• Загальний аналіз сечі.

Серед інструментальних методів найчастіше застосовують УЗД нирок, внутрішньовенну урографію і біопсію органу. Іноді призначають комп’ютерну томографію та МРТ.

УЗД нирок найпопулярніший метод діагностики гломерулонефриту

Також лікар може направити на консультацію до вузьких фахівців: уролога, офтальмолога, інфекціоніста, ревматолога, ЛОР-лікаря та ін. Це проводиться з метою виявлення супутньої патології і вогнищ хронічної інфекції.

Ускладнення

• набряк легенів,
• эклапсия нирок,
• крововиливи в оболонки головного мозку,
• розвиток енцефалопатії,
• гостра і хронічна недостатність серцево-судинної системи,
• судоми,
• гостра та хронічна ниркова недостатність.

Лікування гломерулонефриту передбачає обов’язкову госпіталізацію для цілодобового спостереження медиками та догляду. У лікуванні використовують комплексний підхід, що включає:

• Обов’язкове дотримання суворого постільного режиму.
• Дотримання дієти, яка виключає вживання великих кількостей білкової їжі, солі та води (розраховується лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму і віку дитини).

Медикаментозна терапія включає в себе прийом таких груп препаратів:

• антибіотиків з урахуванням патогенної мікрофлори, що викликала захворювання,
• сечогінних засобів, наприклад, Лазикс,
• цитостатиків,
• гіпотензивних засобів,
• гормонів, наприклад, Преднізолону,
• ліків, поліпшують реалогические властивості крові,
• вітамінотерапія.

Всі засоби призначають у таблетованих формах або у вигляді інфузій, вибір способу доставки лікарської речовини залежить від тяжкості стану і віку.

При тяжкому ураженні нирок, неефективності консервативного лікування і розвитку ниркової недостатності вдаються до крайніх заходів:

• гемодіаліз крові пацієнта,
• пересадка донорського органу.

Після лікування гломерулонефриту доктор призначить ряд вправ лікувальної фізкультури, прийом полівітамінних препаратів та бальнеолікування.

Профілактика і прогноз

Специфічної профілактики цього захворювання не існує, але дотримуючись ряд нескладних правил, можна значно знизити ризик розвитку патології у свого малюка. До них відносяться:

• Негайна консультація лікаря при виникненні перших ознак будь-якого інфекційного захворювання.
• Санування хронічних вогнищ.
• Відсутність переохолоджень та перегрівань.
• Проходження регулярних медичних оглядів зі здачею клінічного мінімуму.
• Дотримання дієти і вживання полівітамінних препаратів.
• Регулярне санаторно-курортне лікування.

Прогноз захворювання сприятливий, найчастіше відбувається повне одужання без негативних наслідків, хронізація процесу настає рідко (призначають групу інвалідності), у 2% випадках настає смерть. Варто пам’ятати, що будь-яку хворобу легше попередити, ніж займатися її лікуванням, тому при появі перших ознак захворювання слід звернутися до лікаря.