Дискінезія: причини, симптоми і лікування

Зміст

Синдром роздратованого кишечника називають функціональний розлад, тобто не обумовлене морфологічними або якими-небудь іншими змінами ураженого органу, викликане впливом психосоціального фактора. Патологія характеризується порушенням моторики кишки та її чутливості рецепторів.

Клініка розлади характеризується порушенням стільця, больовим синдромом в епігастрії, який зменшується після спорожнення кишечнику, зміною консистенції та інших фізичних властивостей калових мас.

Дискінезія кишечника представляє труднощі для діагностики, так як відсутні ознаки органічного ураження травного тракту. Однак, незважаючи на функціональний характер порушення, патологія призводить до різних ускладнень, тому необхідно повноцінне лікування і спостереження у лікаря.

Причини розвитку СРК

Близько 20% всього населення страждає від цього розладу.

Етіологічне ланка синдрому роздратованого кишечника — комплекс факторів впливу соціальних, біологічних і психічних факторів.

Емоційний стрес супроводжується порушенням моторики кишечника. Втрата близького родича, сварки в сімейних відносинах, труднощі на роботі сприяють порушенню нормальної регуляції рухової активності кишечника. Найбільш важкий перебіг патології спостерігається у хворих, що перенесли серйозні психічні травми — ранню втрату батьків чи їх розлучення, зґвалтування або домагання в дитячому віці.

Кишкові інфекції, що протікають у формі гастроентероколіту нерідко стають причиною подальшого нервової та імунної розлади, що призводить до розвитку синдрому роздратованого кишечника. Згідно зі статистикою, близько 25-30% хворих перенесли кишкову інфекцію до появи патології.

Спадковий фактор — відзначені численні випадки функціонального розладу в сім’ях, що свідчить про можливість генетичної передачі недуги.

Дисбіоз — порушення біоценозу кишечника. У разі зменшення кількості корисних бактерій внаслідок тривалого прийому антибактеріальної терапії або перенесеної інфекції знижується колонизационная резистентність, внаслідок чого в кишечнику збільшується ріст умовно-патогенної флори.

Неправильне харчування провокує формування функціонального розлади роботи кишечника. Несприятливо впливає переважання в меню рафінованих продуктів, а також паралельний прийом їжі і перегляд телевізора чи читання, так як це призводить до ослаблення шлунково-товстокишковий рефлекс, це веде до формування запорів.

Харчова алергія, на думку деяких авторів, відіграє велику роль у розвитку недуги.

Захворювання органів малого тазу також можуть стати причиною виникнення патології. Клінічні дослідження підтвердили взаємозв’язок між наявністю СРК і простатовезикулитом у чоловіків на стадії відсутності клінічних проявів, а також різних гінекологічних недуг. У жінок відмічається поєднання функціонального розладу кишечника з порушеннями менструального циклу.

Порушення регуляції вегетативної нервової системи відбувається в результаті зміни балансу впливів симпатичної і парасимпатичної систем. Також велика роль у патогенезеСРК належить зміні рівня гастроінтестинальних гормонів, що беруть участь у травленні.

Читайте також:

Що необхідно знати про аневризмі черевної аорти

Класифікація

Загальноприйнята класифікація дискінезії кишечника ґрунтується на характері функціонального порушення та зміні характеру калових мас.

Функціональний розлад переважно з діареєю або рідкісним послабленням стільця — найпоширеніша форма патології. Найбільш гостро симптоматика проявляється на тлі емоційного стресу, хвилювання, страху. Больовий синдром зникає після спорожнення кишечника.
Патологія, що характеризується незміненим стільцем зі схильністю до запорів, інтенсивними болями і метеоризмом.
Форма, при якій пронос змінюється закрепом, супроводжується несильними змінами характеру калу. Хворого турбує різь у животі і підвищене утворення газів.
Некласифікований форма передбачає недостатня кількість інформації для постановки діагнозу СРК, при цьому характер стільця у хворого може змінюватися з твердого оформленого до водянистого.

Симптоми СРК

Клінічна картина патології об’єднує кілька характерних симптомів.

Зміна режиму акту дефекації може бути спрямовано як у бік діареї, так і в бік запорів. У разі, якщо патологія супроводжується проносом, спостерігаються часті позиви до походу в туалет. Загострення носять інтенсивне бажання випорожнення кишки, іноді нестерпний. При цьому змінюється консистенція стільця в бік водянистою. Запор характеризується відсутністю позиву на акт дефекації протягом 3 і більше днів. При цьому під час випорожнення кишечнику можливий вихід малої кількості калу, відчуття неповного полегшення.

Больовий синдром по інтенсивності коливається від слабкої до яскраво вираженої і нестерпним. Найчастіше біль має ріжучий характер, при цьому після очищення кишечника неприємне відчуття минає. Як правило, дискомфорт локалізується в нижніх та бокових відділах живота. Їх виникнення може корелювати з виникненням стресу, страху, напруги і тривоги, причому чим більш виражене емоційне почуття, тим інтенсивніше біль.

Порушення консистенції калових мас визначається за допомогою Бристольської шкали форми стільця. Діарея характеризується виникненням розрідженого стільця кашкоподібного або водянистого характеру. Можливе відчуття неповного випорожнення кишечника. Так, для запорів характерно виділення:

твердого кулястого трудноотделяемого калу у формі горіхів,
стілець у вигляді ковбаси з твердих грудок.

Метеоризм — утворення надлишкової кількості газів в кишці. Супроводжується відчуттям важкості, болем, газовиділенням, бурчанням по ходу кишечника. Неприємний симптом, як правило, зникає після акту дефекації.

Зміни психологічного характеру можуть виявлятися у вигляді депресивного стану, почуття страху і тривожності, лабільності настрою, іпохондрії, нав’язливих ідей, агресії.

Соматичні прояви можуть проявлятися неспецифічними симптомами: головним болем, холодністю кінцівок, дизуричними розладами, почуттям неповного вдиху.

БезОков попереджає: що може і чого не буває при СРК

Патологія може супроводжуватися наступними проявами:

почастішанням акту дефекації — більше трьох разів за добу,
запорами,
наявність у фекаліях домішки у вигляді слизу,
ранкова біль в області подреберий і епігастрії, інтенсивність якої згасає після очищення кишечника,
відчуття неповного полегшення після походу в туалет,
метеоризм.

Читайте також:

Особливості проведення і розшифровка ЕКГ при інфаркті міокарда

При СРК не може бути:

патологічних домішок у калі у вигляді гною і крові,
сильної втрати маси тіла,
субфебрилітету та високої температури,
нічних болів в животі,
виражених змін в крові у вигляді анемії, лейкоцитоз і прискорення ШОЕ,
гепатоспленомегалии,
онкологічне захворювання слід запідозрити у разі виникнення симптомів після 50 років і у випадку обтяженого спадкового анамнезу.

Діагностика СРК

При появі ознак СРК слід звернутися до лікаря-гастроентеролога. Пацієнту ставлять діагноз СРК У разі, якщо:

захворювання почалося віком до 45-50 років, анамнез щодо онкологічних захворювань товстого кишечника не обтяжений,
присутній больовий синдром не менше трьох днів на місяць за останні три місяці, при цьому тривалість захворювання становить не більше півроку,
є два і більше фактори: інтенсивність болю знижується після походу в туалет, відповідає зміні частоти очищення кишки, поєднується з порушенням консистенції калових мас.

У разі, якщо є які-небудь сумніви в захворюванні, призначаються додаткові методи дослідження.

Клінічний аналіз крові у випадку СРК відповідає нормі.

Визначення антитіл до ендомізію призначається для виключення глютенової ентеропатії, при якій виробляються аутоиммуноглобулины до ферменту — тканинної трансглутамінази.

УЗД органів черевної порожнини оцінює стан внутрішніх органів. Дослідження може виявити пошкодження стінок органів травного тракту, зміна їх розмірів, наявність пухлинних фрагментів.

Колоноскопія, сігмоїдоскопія призначається для диференціальної діагностики з іншими недугами. Процедура передбачає оцінку стану стінок шлунково-кишкового тракту за допомогою спеціального пристрою з камерою. Лікар може виявити наявність поліпів, пухлин, ерозій або виразок слизової оболонки кишки, коліт, ентероколіт.

Дослідження випорожнень на наявність прихованої крові проводиться при підозрі на онкологічні захворювання.

Оцінка гормонального профілю щитовидної залози може визначити гіпо – або гіпертиреоз. Орган виробляє високоактивні речовини, що беруть участь у багатьох процесах організму, в тому числі і травленні. Будь-яка зміна гормонального фону щитовидної залози може призвести до порушення стільця.

Вимірювання кількості водню, що видихається з повітрям. Дослідження показує кількість анаеробної флори.

Диференціальний діагноз проводиться з запальними захворюваннями слизової кишечника інфекційної і неінфекційної природи, злоякісними новоутвореннями, глютеновою ентеропатією, непереносимістю лактози, ендокринними хворобами, синдромом мальабсорбції, прийомом деяких медикаментів.

Лікування СРК

Терапія синдрому роздратованого кишечника передбачає комплексний підхід і включає в себе немедикаментозні методи лікування і лікарські.

Читайте також:

Про що говорить тиск підвищений: причини гіпертонії

Дієтотерапія — один з найбільш важливих пунктів лікування патології. Нормалізація якості і режиму харчування є першим кроком до одужання. Хворим рекомендується дробовий харчування — до п’яти прийомів їжі в день маленькими порціями. У меню повинні входити продукти, багаті клітковиною. Необхідно виключити з раціону харчування смажену, гостру, копчену їжу, а також газовані напої. У разі диарейной форми лікарі радять знизити кількість споживаної молочної продукції і свіжих фруктів та овочів.

Медикаментозні препарати спрямоване на усунення неприємних симптомів і відновлення нормальної моторики і вісцеральної чутливості кишечнику:

спазмолітики — група препаратів, спрямована на усунення больового синдрому. Ці кошти конкурентно блокує холінорецептори і деякі іонні канали. Пинаверия бромід ефективно інгібує кальцієві насоси в м’язовому шарі шлунково-кишкового тракту, тому препарати на його основі є найбільш ефективними при СРК — Дицетел,
купірування діареї проводиться з допомогою сорбентів — призначається Смекта курсом на два місяці. Препарат знижує частоту акту дефекації, а також прискорює виведення метаболітів з організму. Лоперамід — ліки, яке зменшує тонус м’язового шару кишки, що зупиняє симптоматику проносу. Але в зв’язку з тим, що засіб зв’язується з опіоїдними рецепторами кишки, не рекомендується тривале застосування, оскільки можливий розвиток звикання. Ефективно призначення пробіотиків при СРК, так як у хворих часто реєструється дисбіоз, особливо доцільний їх приймемо після курсу антибіотикотерапії,
якщо синдром проявляється запорами, хворому прописуються проносні, сприяють збільшенню калових мас в обсязі, кошти рефлекторного впливу, осмотичні препарати,
антидепресанти прописуються для усунення ознак депресії або тривожного розладу, в терапевтичній практиці застосовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну — Флуоксетин, Пароксетин. Крім усунення емоційного порушення засоби сприяють зменшенню больового синдрому.

Психотерапія проводиться для усунення причини виникнення неприємних симптомів. Використовується когнітивна поведінкова терапія і гіпноз.

Ускладнення

Незважаючи на те, що СРК не пов’язаний з органічними ушкодженнями органу, несвоєчасне лікування та неналежний підхід хворого до власного захворювання може призвести до ряду ускладнень:

хронічний запор може стати причиною виникнення геморою, анальної тріщини,
регулярна діарея сприяє погіршення всмоктування поживних речовин у кишці,
психоемоційні порушення без лікування можуть прогресувати з часом,
симптоми СРК можуть приховувати більш серйозне захворювання.

Лікування СРК в 38% випадків призводить до одужання, у 60% — послаблення симптомів.

Профілактика і прогноз СРК

Профілактика розвитку синдрому роздратованого кишечника полягає в нормалізації режиму і раціону харчування, ведення активного способу життя, підтримці благополучній емоційної атмосфери вдома і на роботі.