Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

Артрит називається група захворювань запального характеру і різної етіології, вражаючих кісткові зчленування. Гомілковостопний суглоб має складну структуру і високу рухливість, так як утворений відразу чотирма кістками. Така будова необхідно, так як на голеностоп лягає величезне навантаження: він несе всю масу тіла людини. Запально-деструктивний процес в цьому кістковому зчленуванні – поширена проблема в ревматології. Артрит гомілковостопного суглоба вражає людей різного віку, найбільш схильні йому чоловіки.

Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

Артрит і артроз – відмінності

Це два різних за характером захворювання, що вражають суглоби. У першому випадку мова йде про запальний процес, що зачіпає синовіальну оболонку кісткового зчленування. В ній розташовані судини, нервові закінчення, тому запалення негативно відбивається на трофике суглоба. Погіршується якість синовіальної рідини, що підтримує вологість і живильної хрящову тканину.

Якщо артрит протікає тривало, то він може призвести до артрозу.

Це патологія дегенеративного характеру, руйнує хрящ суглоба. Частіше це захворювання спостерігається у людей старшого віку, так як розвивається поступово. Через розлади трофіки хрящ, що забезпечує ковзання твердих кісткових тканин, зменшується, втрачає еластичність, стає сухою. Розвиток патологічного процесу призводить до скорочення обсягу рухливості в зчленуванні. Тривалий перебіг артрозу провокує запуск компенсаторних механізмів: з’являються кісткові відростки. В результаті вони можуть зростися і зчленування стане нерухомим.

Причини захворювання

Патології запального характеру в кісткових зчленуваннях розвиваються з різних причин. До них відносять:

  • системні захворювання (хвороба Лібмана-Сакса, псоріаз),
  • патології, пов’язані з порушеннями метаболічних процесів (подагра),
  • інфекційні захворювання, спровоковані специфічними і неспецифічними патогенними мікроорганізмами,
  • дегенеративні порушення суглобів,
  • травми.

Розвиток артриту гомілкостопа на тлі системних патологій пов’язано з патологічною активністю імунної системи. Вона може бути спрямована проти будь-яких власних клітин організму. Якщо імунні агенти виробляють антитіла проти хрящових, кісткових тканин, розвивається артрит.

Артрит буває наслідком травмування гомілковостопного суглоба, його синовіальної оболонки, хряща прилеглих м’язів і зв’язок. Також запалення нерідко розвивається на тлі постійних мікротравм.

Таке трапляється у людей, чия діяльність пов’язана з високими і тривалими навантаженнями на ноги, а також у пацієнтів з плоскостопістю.

Гнійна різновид артриту – досить рідкісне захворювання. Воно викликане проникненням у порожнину зчленування гноєродной мікрофлори. Це відбувається при наявності гнійних вогнищ в організмі, звідки з током лімфи або крові мікроорганізми можуть потрапити в суглоб. Також гнійний артрит може бути наслідком проникаючої рани зчленування, якщо вона буде інфікована гноєтворними бактеріями.

У підлітків і дітей запалення стопи найчастіше є результатом інфекційних захворювань. Це може бути неспецифічна флора (хламідії, мікоплазми), збудники кишкових (шигели, сальмонели, ієрсинії) і респіраторних (віруси грипу) інфекцій.

Провокуючими факторами артриту гомілкостопів є:

  • надлишкова маса тіла,
  • нераціональне харчування,
  • інші патології, що протікають в суглобі (наприклад, остеоартроз),
  • негативні зовнішні впливи (висока вологість, низькі температури),
  • підвищені навантаження на кісткове зчленування,
  • носіння незручного взуття,
  • проживання або робота в антисанітарних умовах,
  • професійні шкідливості,
  • наявність алергічних реакцій.

Різновиди гомілковостопного артриту

Захворювання класифікується за кількома ознаками. За етіологічним фактором розрізняють первинну і вторинну форму патології. У першому випадку мова йде про безпосередній вплив на кісткове зчленування. Вторинна форма є наслідком якого-небудь захворювання, що протікає поза суглобів.

Також запалення гомілкостопа класифікують по тривалості перебігу і вираженості симптоматики на гостру і хронічну форму.

Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

Захворювання може протікати в ізольованій формі або бути частиною множинного ураження різних зчленувань (поліартрит). Інфекційні, гнійні і посттравматичні артрити у переважній більшості випадків вражають тільки один з гомілкостопів. Ревматоїдная форма найчастіше характеризується двостороннім симетричним течією.

Залежно від характеру ураження виділяють наступні різновиди запалення гомілковостопного зчленування:

  • Інфекційні артрити викликаються специфічними (гонокок, паличка Коха) та неспецифічними збудниками (стафілокок, стрептокок, інша гноеродная мікрофлора). Запалення можуть мати також вірусну, грибкову, паразитарну, протозойную природу. Це найбільш часто зустрічаються різновиди артриту (30% всіх випадків).
  • Асептичні:
    • посттравматичний,
    • ревматоїдний,
    • реактивний,
    • подагричний,
    • псоріатичний,
    • ювенільний.

Посттравматичні артрити розвиваються на тлі ушкодження різного ступеня тяжкості суглобової, хрящової або кісткової тканини зчленування, прилеглих м’язових волокон, сухожиль. Механічне травматичне вплив запускає запальний процес, найчастіше неінфекційної природи. Якщо проникаюче поранення, то можливе попадання інфекційних агентів, які запускають гнійний процес.

Причини ревматоїдного артриту вченим невідомі. Встановлено, що це аутоімунна патологія, найчастіше диагностируемая у людей з генетичною схильністю. Маніфестація захворювання зазвичай відбувається на тлі негативних впливів екзогенного або ендогенного характеру.

Ревматоїдний артрит гомілковостопних суглобів – досить рідкісне явище.

Реактивний артрит найчастіше виникає після різного роду інфекційних захворювань (кишкових, носоглоткових, урогенітальних). Його розвиток пов’язаний з підвищеною реактивністю імунної системи до антигенів збудника. Незважаючи на прямий зв’язок з інфекційним ураженням, запалення в суглобі протікає асептичне, тобто збудник не потрапляє в порожнину зчленування. Воно спровоковане схожістю мікробних і суглобових антигенів у схильних до гиперреакциям імунної системи пацієнтів.

Подагра – це патологічний процес, що супроводжується розладом метаболізму пуринів і нездатністю нирок виводити сечову кислоту. В результаті вона кристалізується і відкладається в суглобових тканинах, що і провокує запалення.

Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

Псоріаз – це неінфекційне захворювання, що вражає шкірні покриви. Запалення різних кісткових зчленувань, в тому числі гомілкостопів, спостерігаються у 6-7% пацієнтів з цим захворюванням. Етіологія псориартического артриту вченими не встановлена, найчастіше його пов’язують з генетичною схильністю, аутоімунними реакціями, негативними впливами середовища.

Також зустрічається періартрит гомілкостопа. У цьому випадку мова йде про запальному процесі в навколосуглобових тканинах (м’язах, зв’язках, сухожиллях, суглобовій капсулі).

Клінічна картина

Гостра форма патології маніфестує раптово: у людини виникає інтенсивний біль в області гомілковостопного зчленування, супроводжувана припуханням м’яких тканин і гіперемією шкірного покриву, розташованих над суглобом. Підвищується місцева температура. Наступати на хвору ногу боляче, рухи стопою ускладнені і провокують гостру болючість.

Гнійний процес завжди характеризується вираженими непроходящими болями.

Крім них ця форма гомілковостопного артриту супроводжується загальними симптомами інтоксикації: гарячковими явищами, нездужанням, головним болем, іноді диспепсією.

Хронічний артрит є результатом нелікованої гострої форми або розвивається самостійно. Характеризується невираженою симптоматикою, поступовим прогресуванням негативних змін в суглобі. Він може трохи набрякати, спостерігається слабке почервоніння шкіри на ураженій області. Суб’єктивно пацієнти відзначають обмеження рухливості, особливо після тривалого перебування в спокої. Больові відчуття в ранній стадії турбують при навантаженні, максимальному відведенні стопи. По мірі прогресування патологічні зміни в суглобі провокують постійні ниючі болі, неможливість наступати на хвору ногу.

Запущене захворювання на пізніх стадіях призводить до виражених деформацій, атрофії прилеглих м’язових тканин. Поступово зчленування стає тугоподвижным, у важких випадках розвивається анкілоз.

Клініка гомілковостопного артриту багато в чому визначається його різновидом. Реактивний артрит може бути частиною симптомокомплексу при синдромі Рейтера. Це захворювання являє собою постинфекционную форму алергії, що характеризується ураженням сечостатевої системи, органів зору і запаленням суглобів, у тому числі гомілкостопів. Крім цього, у пацієнта можуть бути присутніми кон’юнктивіт, ірит, кератит, уретрит, простатит.

Для ревматоїдної форми характерно розвиток нестабільності суглоба: у хворого легко відбуваються вивихи та інші травми. Це хронічне захворювання, яке починається з суглобової симптоматики.

Однак через кілька років у пацієнтів з ревматоїдним артритом починають розвиватися патології внутрішніх органів і різних систем організму.

Захворювання вражає серце, судини, органи дихання, очі, шкірні покриви, ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інше.

Мірою розвитку

У клініці гомілковостопного артриту виділяють кілька етапів розвитку. У першій фазі хворобливі відчуття мають малу інтенсивність, з’являються, як правило, після навантаження, при тривалій ходьбі. При настанні спокою болі проходять. Спостерігається невелика скутість, найчастіше після тривалої нерухомості (наприклад, після нічного відпочинку). Обсяг рухливості скорочується незначно.

По мірі прогресування патології болі стають більш інтенсивними, характеризуються сталістю і не проходять в стані спокою. Можливість рухатися значно скорочується.

Нерідко пацієнти з другою стадією артриту відзначають взаємозв’язок інтенсивності болю і метеоумов.

У третій стадії розвитку спостерігається виражена тугоподвижность зчленування. Пацієнт відчуває болю такої інтенсивності, що не може наступати на ногу. Пересування можливе тільки з допомогою додаткової опори (тростини або милиці). У цій стадії спостерігається виражена деформація суглоба, стопа знаходиться в неприродному положенні. Кісткова тканина розростається, з’являються остеофіти, які згодом зростаються. Це призводить до повної нерухомості зчленування та інвалідності пацієнта.

Особливості гомілковостопного артриту у дітей

Симптоматика захворювання така ж, як і у дорослих: болючість, припухлість шкіри над суглобом, гіперемія. Малюкові важко пояснити, де саме в нього болить, тому необхідно звертати увагу як на зовнішні прояви запального процесу, так і на скарги дитини, його небажання ходити, наступати на ніжку.

Найбільш частими провокуючими факторами запалення гомілковостопного суглоба у дітей є механічні пошкодження, інфекції різного генезу, алергічні реакції. Якщо дитина пошкодив ногу, навіть просто забився, необхідно уважно стежити за тим, що надалі відбувається з суглобом.

Якщо з’являються зовнішні симптоми запального процесу, слід відвести дитину до лікаря.

Також слід звертати увагу на психоемоційний стан малюка, комфортність умов, у яких він знаходиться, стежити за повноцінністю харчування. Має значення зручність взуття, інтенсивність фізичних навантажень.

Розвиток гомілковостопного артриту у дитини може бути наслідком інфекційного ураження, тому після будь-яких респіраторних, кишкових та інших захворювань необхідно стежити за станом гомілкостопів дитини, дивитися за тим, як він ходить.

Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

Діагностика

Якщо у людини з’явились тривожні симптоми запалення в гомілкостопі, слід звернутися до ревматолога або травматолога. Лікар проводить фізикальний огляд, збирає дані анамнезу. Для постановки остаточного діагнозу необхідно провести ряд досліджень. У діагностиці артриту гомілкостопа використовуються наступні лабораторні та інструментальні методи:

  • загальноклінічні дослідження крові та сечі,
  • біохімія крові,
  • імуноферментний аналіз,
  • реакція непрямої гемаглютинації,
  • визначення ревматоїдного фактора,
  • посів крові на стерильність,
  • УЗД гомілкостопа,
  • КТ,
  • МРТ,
  • рентгенограма.

Найчастіше візуалізація запаленої області здійснюється за допомогою рентгена або МРТ. Це методи, що дають найповнішу картину і дозволяють оцінити стан гомілковостопного зчленування.

У важких випадках проводять аналіз рідини, що циркулює в порожнині суглоба. Її отримують методом пункції або в процесі діагностичного розтину суглоба для отримання біоптату.

Методи лікування

Лікування артриту гомілковостопного суглоба проводиться комплексно. Його мета – відновлення працездатності кісткового зчленування, купірування симптомів, а також усунення причин, що спровокували хвороба. Проводиться медикаментозна терапія, використовуються методи фізіотерапії.

Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

Пацієнтам з таким діагнозом необхідні зміни в способі життя, дотримання дієти, виконання спеціальних вправ. Для одужання стопі необхідно забезпечити режим мінімального навантаження. Це можна зробити шляхом накладання спеціальної фіксуючої пов’язки для іммобілізації суглоба або повним спокоєм.

Медикаментозна терапія

Застосування лікарських засобів має на меті усунути причину патологічного процесу, уповільнити його прогрес, а також усунути гострі прояви. В кожному випадку підбирається індивідуальний комплекс медикаментозних засобів.

Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

У лікуванні використовуються такі групи препаратів:

  • протизапальні (нестероїдні (Диклофенак, Кетопрофен, Індометацин, Мелоксикам) і глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон за показаннями),
  • хондропротекторні (Хондроїтин, Артра),
  • антибактеріальні, противірусні, противопротозойные (при інфекційній етіології хвороби),
  • цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан – при ревматоїдної формі).

Всі перераховані препарати призначаються тільки лікарем.

Приймати їх можна протягом суворо обмеженого часу і в певних дозах, які не можна зменшувати або збільшувати за власним бажанням.

Крім таблеток та ін’єкцій в терапії обов’язково застосовуються засоби місцевої дії. Як правило, це нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Вольтарен) або комбіновані препарати у формі мазей, гелів, кремів.

Фізіотерапевтичні методи

При кожній формі гомілковостопного артриту показані різні типи фізичних впливів на уражену область. Фізіотерапія дає хороші результати укупі з застосуванням медикаментозних засобів. Найбільш ефективними вважаються:

  • лікарський електрофорез,
  • ультрафіолетове опромінення,
  • УВЧ,
  • бальнеологічні процедури,
  • фонофорез,
  • магнітотерапія,
  • масаж,
  • аплікації парафіну, озокериту,
  • грязелікування.

Найчастіше лікар призначає цілий комплекс різних видів впливів для досягнення максимального ефекту. Фізіотерапія, як правило, проводиться після купірування гострої симптоматики для прискорення відновного процесу та усунення залишкових явищ.

Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

Лікувальна фізкультура

ЛФК – невід’ємна частина лікувального комплексу при всіх формах запалення гомілкостопів. Виконувати вправи необхідно в період ремісії, коли відсутні гострі болі. Підбирати їх повинен фахівець. Він же проводить перші заняття і стежить за правильністю виконання рухів. Невідповідний комплекс або некоректне проведення може тільки погіршити патологічний процес.

Проводити гімнастику можна тільки в відсутність дискомфорту, при його першому появі вправи необхідно припинити.

ЛФК при гомілковостопному артриті спрямована на поліпшення харчування тканин за рахунок посилення кровопостачання, а також тренування прилеглої мускулатури для запобігання атрофії.

Для гомілкостопів корисно перекочування з п’ятки на носок, ходіння по иппликатору Кузнєцова, дрібних камінчиків. Добре допомагають обертання стопою, перекочування м’яча по підлозі.

Народна медицина

Лікувати гомілковостопний артрит виключно засобами нетрадиційної медицини категорично неприпустимо. Однак для полегшення стану і прискорення одужання застосовувати їх цілком можливо.

Позитивними відгуками пацієнтів користуються наступні рецепти:

  • ножні ванночки із сіллю (проводять кожен день перед сном, по 15-20 хвилин),
  • ножні ванночки з відварами ромашки, звіробою, м’яти,
  • примочка з настойкою прополісу (прикладається на всю ніч),
  • компрес з скипидару зведенням (взяти по 100 мл кожного компонента, додати дві або три ложки будь-якого рослинного масла, ретельно перемішати, нанести на уражену область, обернути плівкою і утеплити),
  • масаж гомілковостопного суглоба медом (особливо виражену лікувальну дію відбувається після розпарювання ноги).

Вживати відвари лікарських рослин всередину можна тільки після консультації з лікарем, щоб уникнути лікарського конфлікту і негативних побічних ефектів.

Артрит гомілковостопного суглоба: причини захворювання і лікування

Дієта при артриті гомілковостопного суглоба

Пацієнтам з будь-якими формами гомілковостопного артриту необхідно скоригувати дієту. При кожній різновиди патології існують свої особливості харчування, однак є і загальні принципи. Необхідно виключити з раціону або суттєво обмежити споживання наступної їжі:

  • жирне м’ясо,
  • продукти, що містять консерванти,
  • м’ясні субпродукти,
  • копченості,
  • спеції і приправи.

Категорично не рекомендується вживати спиртне.

Корисно включати в раціон якомога більше зелені і овочів, меду, каші на воді, свіжовичавлені овочеві соки. Можна їсти нежирні сорти м’яса, птаха, молочну продукцію.

Для уповільнення руйнування хрящової тканини показано вживати холодцы, холодець, міцні бульйони на м’ясних кісточках.

Виняток становить подагричний артрит: при різновиди цієї патології така їжа під забороною.

Оперативне втручання

До хірургічного лікування вдаються тоді, коли медикаменти та фізіотерапевтичні дії не дають потрібного результату: захворювання продовжує прогресувати, суглоб руйнується. Лікар може порекомендувати провести артропластику (операцію для відновлення працездатності кісткового зчленування) або ендопротезування (установка імплантату).

Прогнози та профілактика

Прогнози при гомілковостопному артриті багато в чому залежать від його різновиду. Більш сприятливі перспективи у реактивних артритів, при аутоімунних ураженнях частіше спостерігається ускладнений перебіг.

Голеностоп – складна система, утворена чотирма кістками. Така будова дозволяє цього зчленування витримувати значне навантаження, адже саме на нього лягає при ходьбі майже вся вага тіла.

З цієї причини однією з основних профілактичних заходів проти захворювань гомілковостопного суглоба є контроль маси тіла.

В якості профілактики також рекомендується:

  • стежити за раціоном, забезпечувати організм всіма необхідними речовинами,
  • відмовлятися від куріння, споживання спиртного,
  • обмежувати навантаження на суглоб,
  • уникати травмонебезпечних ситуацій,
  • носити зручне взуття,
  • стежити за температурними і вологісними умовами, в яких перебуває голеностоп,
  • своєчасно лікувати всі захворювання, санувати вогнища інфекції в організмі.

Людям з системними патологіями необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікарів і приділяти підвищену увагу профілактичним заходам проти розвитку запалень суглобів.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: